患者责任制整体护理模式排班方法及岗位职责2014.6.19PPT.ppt

当科室因人员休假或病人突然增多导致护士压力增大时留言 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人的考验；让我们调好心态，积极面对；健康的心态决定人的能力；让我们共度难关等 此时的留言起到鼓舞士气的作用 * 一项新业务新技术刚刚开展初期 留言 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护士长可将护士操作中的注意点和关键点予以留言，既解决了护士的困扰，又保证了此项工作的顺利进 * 当季节发生变化时留言 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会发生一些变化，此时留言，可让护士体会到护士长的关心，从而及时调整心态，正确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天气寒冷，请照顾好自己和家人 * 某项新规定出台时留言 一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯的依据，防止因不知而犯下错误，造成不必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定 护士长在留言中要将此项规定实施的开始时间，关键改动点等写清楚。 * 护士长排班 分病人 不是分工作 配置护士依赖病人多少轻重 不是一成不变 变是以病人需要变 一名护士白班夜班负责多少病人 * * 岗位职责 层级管理组织结构图 护士长 A班组长 P班组长 N班护理小组 A2责任护士 P1责任护士 P2责任护士 N1夜班护士 N2夜班护士 A班助理护士 A班学生或 健康助理 P班助理护士 P班学生或 健康助理 N班助理护士 N班学生或 健康助理 各层级人员工作职责不同 组 长: 工作职责（A班、 P班） N班当值组长:工作职责 责任护士：工作职责（A班、 P班、N班） 助理护士:工作职责（A班、 P班、N班） 护 生：工作职责（A班、 P班、N班） 工作职责的确定原则 将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能(Professional) 临床技能(Clinical) 临床管理能力(Administrative) 自我管理能力(Personnel) 责任制整体护理模式排班方法及岗位职责 解放军105医院心内一科 卜元园 * 优质护理服务 落脚点：履行护士职责 切入点：改革护理模式---责任制---排班表 关键点：正确认识---积极性 (为什么开展？) * 学 习 探 讨 一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容 三 人性化排班 * 一 责任制护理的内涵 * 责任 一个人不得不做的事 一个人必须承担的事情。 应尽的义务：分内应做的事。　　 应承担的过失。 * 探讨责任制护理 强调护士要对病人进行护理管理 强调评估、诊断和制定计划的重要性 强调病人积极参与护理活动 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 强调对病人及家属进行健康教育 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。 * 责任制护理对护士的要求 极强的责任感　 极强的安全意识 一定的自我发挥能力　 各方面协作、协调能力 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验 * 晕。。。 * 流水线作业… 病人 治疗班 倒班护士 总责护 护士长 处置班 责护 * 全责护理（Primary Nursing） 50年代发展始于美国，主要是促使护理人员接近病人，与病人建立良好的关系，由病人床边之直接护理至日常生活的身心照顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入院到出院，所有的一切护理都是全责护士负责。即使病人出院后有任何问题，都可以打电话给他的全责护士询问。 * 成组护理vs全责护理 成组护理（Team Nursing）是将护理人员及病人分组，每组护理人员由护理人员、护理员、护生等组成。由组内对临床学识与经验较丰富，且有领导能力的护理人员担任组长，领导全组工作人员，计划组内病人所需之护理，再依各个组员的学识能力分配工作。 * 责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对患者实施涵盖患病机康复过程中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式。 * 包干模式的探讨 工作内容 工作性质 工作强度 工作时间分布 探讨责任包干模式 * 责任制整体护理的工作模式 APN排班（不断完善，按需连续为原则） 按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。 责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以