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临床医学概论-功血
功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding 肇庆医专 刘霞;下丘脑 — 垂体 — 卵巢轴(HPOA); 一、概述：
1、概念
无明显器质性病变，由神经内分泌紊乱导致的子宫异常出血。;？简称——“宫血” ？
简称——“功血” ？;
2、分类及病因
（1）无排卵性功血 85% 孕激素缺乏的疾病！
青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全
围绝经期：卵巢功能衰退
（2）排卵性月经失调
育龄期
黄体功能不足
子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）; 二、临床表现
1.症状
（2）排卵性功血
①黄体功能不足：
月经周期缩短、月经频发
不易受孕或易流产
②子宫内膜不规则脱落：
月经间隔时间正常
经期延长，长达9-10日，且出血量多; 二、临床表现
2.体征
妇检正常；
生殖器官发育正常；
无阳性体征。 ; 三、辅助检查
诊断性刮宫：
激素测定：
基础体温测定BBT：有排卵-高低温双相
无排卵-单相;BBT测定;BBT测定;;基础体温单相型
（无排卵性功血）;基础体温双相型 （黄体期短）
高温10天，升温缓慢/不典型，温差0.3°;【诊断】;原则
青春期少女、育龄期：止血、调整周期、促排卵为主
围绝经期妇女：止血后以调整周期、减少经量为原则。; 五、处理措施：
1．一般处理
①休息、营养：
卧床休息，减少运动量 ，均衡营养
②维持正常血容量：
准确估计流血量；作好配血、输血、止血措施；维持病人正常血容量
③心理支持：
消除无助、紧张、焦虑、恐惧; 五、处理措施：
2.预防感染：
①严密观察 测体温 tid
②保持会阴清洁卫生
③遵医嘱使用抗生素; 五、护理措施：
3.正确合理使用性激素：
按时按量服用
血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3
维持量服用时间
治疗期间有阴道不规则流血及时就诊;
讲解相关知识
指导正确用药，书面写出用药的方法及时间表，强调擅自减量、停药/不正规用药的副作用
加强经期卫生，避免剧烈运动、劳累
均衡营养，增加含铁食物的摄入，增加维生素???摄入
治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
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