婴幼儿静脉输液及护理安全管理(2017 07 28).ppt

婴幼儿静脉输液及护理安全管理; 内 容; 内 容;静脉输液治疗;一 婴幼儿浅静脉特点 二 婴幼儿静脉输液静脉的选择 三 婴幼儿静脉输液治疗的评估与准备 四 婴幼儿静脉穿刺技巧 五 婴幼儿输液治疗的最佳实践;二 婴幼儿静脉输液静脉的选择;;;婴幼儿静脉输液----头皮静脉;婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉;三 静脉输液治疗的评估与准备;病儿情况的评估;治疗方案的评估;静脉穿刺工具的选择;外周导入中心静脉置管术（PICC);穿刺部位的评估;穿刺部位的准备;有效的洗手可减少50%的院内感染率;感染控制——建立无菌屏障;感染控制 ;感染控制 ;敷料;美国有关留置针敷料更换标准;拔除留置针;更换输液器具和输入液体;四 婴幼儿静脉穿刺技巧;四 婴幼儿静脉穿刺技巧;四 婴幼儿静脉穿刺技巧;五 婴幼儿输液治疗的最佳实践; 内 容;婴幼儿静脉输液的风险;血管通道;关于渗透压;输注液体浓度与化学性静脉炎的关系;静脉炎与药物的化学特性;化疗;婴幼儿静脉输液治疗的并发症;静脉输液渗漏的原因;静脉输液渗漏的原因;静脉输液渗漏的原因;静脉输液渗漏的原因;静脉输液渗漏的原因;静脉输液渗漏的原因;;静脉炎的原因;静脉输液局部皮肤问题; ; 内 容;婴幼儿静脉输液的护理安全管理;婴幼儿静脉输液的护理安全管理;婴幼儿静脉输液的护理安全管理;婴幼儿静脉输液的护理安全管理;◆拔针时先拔出针头,再立即用干棉球按压穿刺点,使针头在没有压力的情况下退出管腔,因而减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。尽量减少一条静脉连续注射的次数 ◆严禁新生儿头皮表浅动脉输液 ;3 制定特殊药物静脉输液的管理----静脉输注10%的葡萄糖酸钙的管理 1.谁加药，谁负责 2.用药前先评估病儿全身情况及血管状况，确保输液部位通畅，避免穿刺关节部位 3.加药后加强巡视，巡视间隔时间不超过15分钟 4.加强交接班 5.发现问题及时处理：更换输液部位、局部封闭等 6.培训护士：新生儿静脉输注葡萄糖酸钙的风险与管理;3 对于特殊药物：多巴胺静脉滴注的管理 常规操作规程 ◆一律选用生理盐水或5%葡萄糖等渗溶液稀释 ◆建立静脉双通道，一个部位持续滴注时间不得超过2小时，交替使用 ◆选择血流丰富的大血管，输药完毕时再继续输注生理盐水10ml ◆输注药期间密切巡视输液部位是否完好 ;3 20%甘露醇静脉推注的注意事项 保持药物的恒定温度　 当液体温度达到35℃时微粒减少到最低水平。所以在输入之前,一定要加热至药物完全溶解澄清,无结晶,并保持室内温度。溶液中结晶微粒,可迅速进入血管引起血栓,造成局部堵塞和供血不足。组织缺氧而产生水肿和炎症;加强对输液局部的管理 在输注药物前要确保头皮针或留置针在血管内（可先用NS试推），静脉输注药物时密切巡视局部皮肤状况，危重病儿常有头部和双下肢水肿，不易区分液体渗漏和体位性水肿，故不能只看有无回血，还应做对比观察，如对比相应局部组织厚薄度、松紧度、颜色深浅度，一旦发现局部有渗出或漏出现象，需立即更换输液部位 ;1、常规处理：;2、局部外敷;硫酸镁湿敷;山莨菪碱;酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）;;;乙醇外敷;喜疗妥外用; 不管何种药物引起的局部皮肤出现水泡, 变紫黑或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷药物 常用药物：普鲁卡因、透明质酸酶、利多卡因、地塞米松、酚妥拉明等;封闭治疗方法; ; 水泡的处理（大水泡直径1cm以上）;溃疡形成的处理; 渗出药物为普通药物如抗生素、NS、5%GS等肿胀不明显时，应回抽，拔针。（如果局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗剂如硫酸镁、酚妥拉明等外敷，待张力降低后再拔针，以免造成皮肤被撕破、损伤，对早产儿谨慎用冷 外渗液体为脂肪乳、血液制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润为发生变化时，立即回抽液体拔针，充分消毒后，用无菌注射器穿刺减压，使液体流出。根据药物性质选择药物外敷 ;有效沟通，共同参与;输液管理;参考文献：;谢谢聆听！