振动声桥手术.pptVIP

振动声桥手术感音神经性、传导性和混合性耳聋;总览;Vibrating Ossicular Prosthesis – VORP振动听骨链假体;漂浮质量传感器（ FMT） ;手术器械;植入体盒里有什么？;Surgical Steps手术步骤;把麦克风放入外耳道 (SNHL患者，切皮之前);麻醉 术前30分钟起，开始静点抗生素，预防感染  标定VORP的位置 使用VORP模具 放在耳后上方45°的位置 VORP的过渡部分，位于拟行的乳突开放腔的后缘 ;切口设计;其它注意事项;Step 2: 切开;面隐窝径路 单纯乳突开放;Step 4:研磨植入体骨床和缝线孔;Step 5: 进入中耳的径路;面隐窝径路;;后鼓室开放;部分乳突切除术 掀起外耳道皮瓣;掀起外耳道皮瓣 在外耳道下壁，磨出一条骨槽 在外耳道后壁和乳突腔之间，打开一个通道;须对植入体进行固定，防止术后移动。 放入植入体，并把信号导线沿斜坡放入乳突腔。 或者磨除骨桥。;Step 7: 放置FMT;STEP 8：盘放信号导线;VORP放入人体后，严禁再使用单级电凝。 缝合时，缝针不能碰到信号导线。 进行RTF（reverse transfer function）测试。;RTF – Reverse Transfer Function;VSB植入手术;;Subtotal Petrosectomy;Step 7: FMT的放置方式;砧骨振动成形术;使用成形钳，闭合FMT的钛夹。;圆窗振动成形术;圆窗的变异*;对圆窗龛的处理*;FMT尺寸模具;使用筋膜包裹FMT*;放置筋膜的第一步*;弯折信号导线*;;;Placement of the FMT*;Video 10;FMT包裹于筋膜中，长轴垂直于圆窗膜。;Placement of Fascia*;卵圆窗振动成形术*;FMT 与Piston联用;与PORP / TORP 联用的振动成形术*;4种假体;与TORP的固定类似，使用软骨垫加固，使Piston更稳固地固定在镫骨底板上。 在通气不好的中耳腔内，Piston也能长期稳定（大于10年）。 使用软骨加厚鼓膜，可以有效地防止假体脱出。已被临床经验证实。