泌尿系概述.ppt

一、肾脏解剖生理概要 1、解剖　肾单位 2、肾的血液供应 3、生理功能　尿生成的三步骤 1、肾小球滤过 2、肾小管和集合管的重吸收 3、肾小管的排泌 1）调节血压　 RAAS、激肽释放酶－激肽－前列腺素 2）促进红细胞生成　促红细胞生成因子 3）调节钙磷代谢　1－羟化酶 4）肾脏对胃泌素、胰岛素等灭活 二、临床表现 1、水肿 2、高血压 3、肾绞痛 4、尿路刺激症 5、排尿异常 1、水肿　最常见表现 1）肾炎性水肿 2）肾病性水肿 　　以滤过膜受损、滤过率下降， 而肾小管的重吸收功能相对正常， 水、钠潴留而引起水肿。 肾炎性水肿　多始于皮下组织疏松处 　因大量蛋白丢失而引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，组织间液增加，有效循环血液减少，导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加，使肾小管的重吸收增多，导致全身水肿。 肾病性水肿 肾性高血压是由于肾实质病变或肾动脉狭窄、堵塞而引起。常见病因如下： 1)容量依赖型高血压 因水、钠潴留，血容量增多所引起，常见于慢性肾炎，急性肾功能不全等。 2)肾素依赖型高血压 因血流量下降，使肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性增高而引起，常见于尿毒症、肾血管疾病及慢性肾盂肾炎。 肾性高血压 是由于膀胱颈和膀胱三角区受刺激而发生膀胱痉挛，病人可出现尿频、尿急、尿痛、和排尿不尽感等，也可称膀胱刺激征。 多见于尿路感染。 尿路刺激征 1)尿量异常　肾前性、肾性、肾后性 成人400ml/24h或17ml/h者，称为少尿； 100ml/24h或在12h内完全无尿者，称为无尿 　　尿量2500ml/24h称多尿 尿量4000ml/24h称尿崩 2)夜尿夜间排尿次数和量明显增多者为夜尿多。 夜尿量日尿量，尿比重在1.018以下。 尿量与尿性状异常 3)血尿镜下血尿、肉眼血尿 　尿液外观呈洗肉水样、血样或有血凝块，称为血尿。如新鲜尿经离心，沉渣检查红细胞3个/HP或1h尿红细胞计数10万，或12h尿红细胞计数50万可诊断为血尿。 　　病因：泌尿系疾病、全身性疾病 肾小球性者多为变形红细胞。　 4)蛋白尿　每日尿蛋白量持续150mg称蛋白尿 　生理性： 　体位性： 　病理性：肾小球性、肾小管性、 　　　　　分泌性、溢出性 * *