皮肤真菌检查技术.pptVIP

（二）检验方法： 1．直接镜检：直接采取病变部位的标本，用显微镜检查有无菌丝及孢子的存在，本法迅速简便，是临床真菌检查最常用的方法 2．分离培养： 取毛发、皮屑、甲屑等标本，用70％乙醇消毒，接种沙保氏琼脂斜面培养基，25℃培养7～14天，根据菌落形态及颜色、并挑取菌落镜检菌丝及孢子的特征进行鉴定。 毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属 3．荧光检查：本法主要用于头癣检查。病发在滤过紫外灯照射下可发出不同色泽的荧光，如黄癣菌病发呈暗绿色荧光，白癣小孢子菌属的病发呈亮绿色荧光等。 第三部分　深部感染真菌 深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌。 多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变 深部感染真菌分两大类： 1. 致病性真菌： 此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌等，属外源性，我国少见； 2. 条件致病性真菌： 是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。 一、白色念珠菌 白色念珠菌（canidia Albicans）又称白色假丝酵母菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病 。 为条件致病性真菌。 （一）生物学特性 卵圆形，大小2μm×4μm，革兰氏染色阳性。 有假菌丝。 培养特性：典型类酵母型菌落，表面光滑，呈灰白色或奶油色，有酵母气味。 涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝。 病原性真菌检验 河北省望都皮肤病防治院 张维娜 真菌（Fungus） 具有典型细胞结构（细胞核、细胞器、细胞壁） 细胞壁含几丁质和（或）纤维素 无根、茎、叶，不含叶绿素 以腐生或寄生方式摄取养料 能进行有性生殖和（或）无性繁殖 第一部分 病原性真菌概述 对人类致病的真菌分为： 浅部真菌：侵犯皮肤、毛发、指甲，为慢性，对 　　　　　　　治疗有顽固性，但影响身体较小， 深部真菌：可侵犯全身内脏，严重的可引起死亡。 　　此外有些真菌寄生于粮食、饲料、食品中，能产生毒素引起中毒性真菌病。 一、生物学性状（一）形态结构 真菌细胞结构比细菌复杂 细胞壁为几丁质(Chitin)（多聚N－乙酰葡萄糖组成），并含葡聚糖，甘露聚糖及蛋白质，某些酵母菌还含类脂体。 细胞内有较为典型的核结构和细胞器。 真菌形态分单细胞和多细胞两类 单细胞真菌主要为酵母和类酵母菌（如隐球菌、念珠菌），呈圆形或椭圆形。以出芽方式繁殖。 多细胞真菌由菌丝和孢子组成 菌丝分枝交织成团，形成菌丝体（Mycelium），并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌（Mold）。 由于生活环境（如营养、温度、氧气等）的改变，有些真菌的孢子与菌丝两种形态可以互变，这类真菌称为二相性真菌（dimorphic fungus），如球孢子菌、组织胞浆菌及芽生菌。 真菌的形态构成 菌 丝 营养菌丝 气生菌丝→ 生殖菌丝 孢 子 有性孢子 由同一菌体或不同菌体上的二个细胞融合形成 绝大多数属于非致病性真菌所具有 无 性 孢 子 分生孢子 分生孢子梗的顶端或侧面 大分生孢子 小孢子菌属、 表皮癣菌属 小分生孢子 毛癣菌属 叶状孢子 菌丝细胞直接形成 芽生孢子 隐球菌、念珠菌 关节孢子 厚膜孢子 新型隐球菌 子囊孢子 菌丝末端形成膨大的囊状结构即孢子囊，内含很多孢子 根霉菌 真菌菌丝形态 真菌孢子形态 （二）培养特性 大多数真菌营养要求不高，常用沙保氏培养基 （SDA）培养。 浅部病原性真菌的最适温度为22～28℃，生长缓慢，大多于1～4周出现典型菌落。 深部病原性真菌培养在37℃中生长最好，生长较快，经3-4天即长出菌落。 真菌菌落类型 类型 定义 特征 颜色 举例 酵母型菌落 为单细胞真菌的菌落，形态与一般细菌菌落相似，以出芽形式繁殖 光滑、湿润， 一般为乳白色 新型隐珠菌 类酵母型菌落 外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，由伸长的芽生孢子形成 光滑、湿润， 一般为乳白色 白色念珠菌 丝状菌落 为多细胞真菌的菌落，由许多管状、分枝菌丝体组成 绒毛状、絮状、粉末状、颗粒状、石膏状。 可产生各种色素。 毛癣菌 （三）变异性 真菌易发生变异，在人工培养基中多次传代或孵育过久，可出现形态结构、菌落性状、色素及毒力等改变。 （四）抵抗力 真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力，但充分暴露于阳光，紫外线及干燥情况下大多数真菌可被杀死，且对2.5%碘酒，10%福尔马林都敏感，一般可用福尔马林薰蒸被真菌感染的房间。 对热敏感，一般60℃1小时可杀