第1节 流产.ppt

第七章 妊娠期并发症妇女的护理;流产 异位妊娠 前置胎盘 胎盘早期剥离 妊娠期高血压综合征;第一节 流 产 （abortion）; （二）按流产时间划分 1、早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 2、晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。 (三)流产方式　 1、自然流产：发生率占全部妊娠的10-15%，多 数为早期流产。（本节所讲）） 2、人工流产：计划生育等，人为所致。;(四)流产分类;妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固??妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固??妊娠产物往往不易完整分离排出。 妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。;一般流产的发展过程及预后如下：;【临床表现及处理原则】;第一节 流产;【临床表现及处理原则】;第一节 流产;【临床表现及处理原则】;第一节 流产;【临床表现及处理原则】;完全流产;【临床表现及处理原则】;稽留流产;（六）习惯性流产; 1、定义：自然流产连续发生≥3次。每次流产时 间大致相符。 中医称之 “滑胎” 2、临床表现： 3、孕期检查：可无异常发现，或子宫体稍小。 4、辅助检查： 生殖内分泌、染色体检查、甲状腺功能等检查， 可助诊断。 ; 流产过程中，若阴道流血时间长，有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称感染性流产;1、临床症状　流产引起生殖系统感染。严重者可引起败血症及感染性休克。 2、妇科检查　子宫附件压痛明显，腹膜刺激征等。;【流产鉴别】; VitE 10-20mg tid 叶酸 5mg tid 黄体酮 20mg 肌注 qd（P不足） 配合生活护理： 　　卧床休息、避免咳嗽便秘等增加腹压因素、增加营养、注意卫生、稳定情绪。;　绝对卧床休息:患病后应绝对卧床，血止3～5天后，方可下床适当活动。禁止性生活，避免不必要的阴道检查。 　孕前检查：有堕胎史，孕前积极检查及治疗。 　避免不良刺激：避免一切引起子宫收缩的刺激因素，如便秘、腹泻、咳嗽、房劳、不必要的阴道检查等。 　生活调理：调情场，慎起居节饮食，适劳逸。 　注意卫生：保持外阴部清洁，以防感染。; 尽早使死胎完全排出。早期流产行刮宫术、吸宫术、钳刮术，并送病理检查。晚期流产行引产术，必要时行清宫术。术后可配合中医活血逐瘀。。; 确诊后立即行吸宫术或钳刮术，以清除宫内残留组织，并送去病检。;处理原则及护理措施;1、检查病因：在怀孕前进行必要检查，对女性生殖器官的功能性、器质性及其它相关疾病进行逐一检查排除和确诊。 2、避孕治疗：避孕一年以上，确诊后给予相应治疗。 3、孕期保胎：妊娠后予以保胎，直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份。;处理原则 先兆流产：减少刺激 卧床休息，禁止性生活 给对胎儿危害小的镇静剂 黄体功能不全者肌注黄体酮 及时B超检查和β-HCG测定 难免及不全流产： 完全流产： 稽留流产：处理前检查凝血功能 习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主 肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎;【护理】; （四）护理措施 1.先兆流产孕妇的护理 认真执行医嘱 提供生活??理 稳定情绪 2.妊娠不能再继续者的护理 配合终止妊娠手术 监测生命体征；防治感染;护理措施 　;【护理】;先兆流产;;;;;;;;; 案例分析： 某女，24岁，中学文化，工人，结婚5年，平素月经正常，停经50天，阴道少量流血10天，休息1周无好转，近2天出血增多并出现下腹隐痛，要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常，妇检子宫孕50天大小，阴道内有陈旧性血液，无组织物，宫口未开。 请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施 ;