第12章 静脉.ppt

第四节 静 脉; 静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。;接受属支，逐渐变粗。 血流缓慢，压力较低，管腔较粗，管壁较薄，数目比动脉多. 3. 浅、深静脉之分：浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，可在皮肤看见，称皮下静脉。 深静脉行于深筋膜的深面，大多与同名动脉伴行,称伴行静脉。 ;4. 浅静脉与深静脉之间有丰富的吻合，浅静脉最后都汇入深静脉。当深静脉发生阻塞时，该部位的浅静脉便成为侧副循环的重要途径。浅静脉在手足等部位吻合成静脉网，深静脉在容积经常变动的脏器（膀胱、子宫、直肠）形成静脉丛。 ; 5.静脉瓣：由静脉内膜折叠形成，防止血液逆流、保证血液向心流动的作用。重力影响大的四肢，瓣膜较多；躯干的静脉少或无；头面部无瓣膜。 下肢又多于上肢。静脉瓣机能不全时，常会引起静脉曲张。; 包括上腔静脉系统、下腔静脉系统（包括肝门静脉系统）和心静脉系统(已述)。;;⒈上腔静脉系;⑴头颈部的静脉;颈内静脉：;主要分支--面静脉;面静脉在口角平面以上部分一般无静脉瓣，因此，面部尤其是鼻根至两侧口角的三角区内，发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），感染可经上述途径传入颅内，故临床上称此区为危险三角。 ;危险三角; 颞浅静脉与上颌静脉汇合而成，穿腮腺下行，于下颌角后缘处分为前、后两支。前支向前下方汇入面静脉，后支与枕静脉、耳后静脉汇合成颈外静脉。; 颞浅静脉与颞浅动脉伴行。 上颌静脉起于翼静脉丛。; 翼静脉丛位于颞下窝内，颞肌和翼外肌之间。向上通过破裂孔、卵圆孔导血管与颅腔内的海绵窦相通，向外汇合成上颌静脉，向前还通过面深静脉与面静脉交通。;3)其它属支：舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉。;为颈部最大的浅静脉。沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。;颈外静脉位置表浅，是静脉穿刺的重要部位。;颈前静脉; 腋静脉的延续，自第1肋外缘处向内行至胸锁关节后方，与颈内静脉汇合成头臂静脉。一般只接受颈外静脉，而与锁骨下动脉分支伴行的各静脉多注入头臂静脉。;静脉角处有淋巴导管注入。; 分为浅、深静脉，二者间有很多交通支。; 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。;　　手背静脉网的桡侧→桡腕关节至肘部→肱二头肌外侧沟→三角肌胸大肌间沟→穿过深筋膜→腋静脉或锁骨下静脉。; 手背静脉网的尺侧→前臂尺侧上行→肱二头肌内侧→臂中点→穿深筋膜→肱静脉，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。; 粗而短，变异多，肘窝处连接贵要静脉和头静脉，有时还接受前臂正中静脉。临床常通过此静脉行药物注射、输血或抽血。; 起自手掌静脉丛，沿手臂前面上行，注入肘正中静脉。有时分叉，则不存在肘正中静脉。; 多为两条，与同名动脉伴行。沿同名动脉两侧上行，最后汇合成一条腋静脉。腋静脉行于腋动脉前内侧，第1肋外缘处延续为锁骨下静脉。;主要为上腔静脉。由左、右头臂静脉汇合而成；奇静脉。; 起自右腰升静脉→胸椎体右侧上升→第4胸椎高度→向前跨过右肺根上方→上腔静脉。 收集：右侧肋间后静脉、食管静脉、副半奇静脉和半奇静脉的血液; 起自左腰升静脉→胸椎体左侧上行→T8高度→向右横过脊柱前面→奇静脉。 收集：左侧下部各肋间后静脉、副半奇静脉和食管静脉的血液。; 沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉，或向右横过脊柱前方直接注入奇静脉。 收集：左侧中、上部各肋间后静脉的血液。; 下腔静脉及其属支组成，收集下肢、盆部和腹部的静脉血，最后通过下腔静脉注入右心房。下腔静脉是人体最大的静脉，在L5由左右髂总静脉汇合。; 分壁支和脏支。; 1)睾丸静脉(卵巢静脉)：起自睾丸和附睾(多条)→蔓状缠绕睾丸动脉→组成蔓状静脉丛→汇合成一条睾丸静脉，右：锐角注入下腔静脉，左：直角注入左肾静脉。 ;　　肾门处3～5条静脉合成→肾动脉前方→下腔静脉。 　　左肾静脉较长，横过腹主动脉的前面，并有左睾丸静脉(或左卵巢静脉)和左肾上腺静脉注入。; 与肾上腺中动脉伴行，左侧→注入左肾静脉，右侧→注入下腔静脉。; 肝右、左静脉支，包埋于肝实质内，在腔静脉沟处分别注入下腔静脉。收集肝门静脉和肝固有动脉运到肝内的血液。; 富瓣膜，也分浅、深两种，有很多交通支。 （1）下肢浅静脉 足背静脉弓由趾背静脉汇合形成，弓的两端向上延续为两浅静脉。; 起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后面上行→腘窝→穿腘筋膜→腘静脉。 ; 全身最长静脉，起于足背静脉弓内侧→内踝前方→小腿内侧上行→股骨内侧髁后方→大腿内侧→逐渐转至大腿前面→耻骨结节外下方