第9章 妊娠剧吐.pptVIP

第九章 妊娠期并发症及护理 第一节 妊娠剧吐 1．掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行 护理。 2．熟悉临床表现和处理原则。 3.了解妊娠剧吐的病因。 学习目标 少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至 威胁生命，称“妊娠剧吐”。 定义 1.体内HCG水平增高 2.精神过度紧张、神经系统功能不 稳定 3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 病因 严重时可导致两种严重的维生素缺乏症： ①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹 ②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视网膜出血。 临床表现 1.测尿量、尿比重、尿酮体 2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力 4.眼底检查 辅助检查 处理 重症： 1.禁食2～3日，静脉补液3000ml；尿量维持在1000ml以上。 2.合并代谢性酸中毒者，根据血二氧化碳结合力及血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液； 3.适时终止妊娠 轻症：心理支持、对症治疗 处理 终止妊娠的指征： ①持续黄疸 ②持续尿蛋白 ③体温升高，持续在38℃以上 ④心动过速 ⑤伴发Wernike综合征，危及孕妇生命时 极度疲乏 皮肤粘膜干燥 眼球下陷 脉搏增快 体温升高，意识模糊 护理评估 收集病史 身心状况：脱水表现 诊断性检查 护理评估 实验室检查：1.测尿量、尿比重、尿酮体 2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力 其他：眼底检查 护理评估 心理-社会状况：焦虑、精神情况、 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关 可能的护理诊断 根据评估作出护理诊断或找到合作性问题 护理目标 呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解 质、酸碱平衡紊乱得到纠正 患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施 的实施 护理措施 1．一般护理：休息、营养 2. 观察、记录病情： 3. 心理护理：解释、倾听、精神支持 护理评价 病人接受治疗后呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。 病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失 * * * *