第一讲 前置胎盘.ppt

;急诊室内………..;前置胎盘（Placenta Praevia）教学目标;教学重点 Focus on 前置胎盘的定义、临床表现、护理措施 教学难点Difficult Point 前置胎盘的出血机制、护理诊断;正 常 胎 盘 位 置;1、子宫内膜病变及损伤（最常见）产褥感染、人流、刮宫、剖宫产等。 2、胎盘面积过大：双胎、多胎。 3、胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘（直径30cm） 4、受精卵滋养层发育迟缓：下移。;1、完全性（中央性）前置胎盘（Complete placenta praevia） 2、部分性前置胎盘（Partial placenta praevia） 3、边缘性（低置性）前置胎盘（Marginal placenta praevia）;胎盘前置状态;1、症状 以阴道流血为主要症状 （无诱因、无痛性、反复发作） （1）完全性（中央性）前置胎盘 （Complete placenta praevia） 宫颈内口全部被胚胎组织 所覆盖。 特点：出血发生早、多 在孕28W左右 次??频，量较多 ;（2）边缘性（低置性）前置胎盘 （Marginal placenta praevia）;（3）部分性前置胎盘 （Partial placenta praevia） ;【出血机制】; 出血发生时间、反复出血次数、流血量多少与前置胎盘类型有关;【体征】;（3）胎儿窘迫：发生较晚，失血多时胎心异常 （4）耻骨联合上方可听到胎盘杂音;临床特点;【对母儿的影响】;【辅助检查】; 2、 产后检查胎盘及胎膜 胎膜破口距胎盘边缘7cm 3、阴检（一般不做） 有增加出血的危险 须在做好输液、输血及手 术准备下进行 怀疑前置胎盘禁止肛查;【治疗原则】 抑制宫缩、控制出血，纠正贫血，预防感染;【治疗方案】;【护理评估】Nursing Assessment;【护理诊断】 Nursing diagnosia;【护理目标】 Nursing Planning;【护 理 计 划】;护理诊断;终止妊娠护理 按分娩方式（剖宫产、阴道分娩）做好相应准备;【课后练习】;6.病例分析： 初孕妇妊娠37周，清晨骤醒家属发现孕妇躺在血泊中，急诊入院查BP110/70mmHg，P120次/分，神情，胎心音160次/分，阴道少量活动性出血。问：对该孕妇应该做哪些检查？此时最适宜的处理方法是什么？;