流产后计划生育服务的新机遇.pptVIP

流产后计划生育服务的新机遇 ;中国人工流产现状—数量大;20～29岁 北京66％[1]，上海62％[2] 未生育 北京56.1%[3];中国人工流产现状—次数频，间隔短;1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573 2.蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34(12): 2255-2257. ;人工流产还引发女性心理障碍;未避孕和避孕失败是人工流产的最主要原因;未婚人群避孕失败的前几位原因;;我国计划生育模式转变是当务之急;2004年WHO正式提出生殖健康战略;降低人工流产率是全球生殖健康促进方向;国际流产后服务(PAC)的模式; 截至2001年，全世界已有40 多个国家 开展了流产后服务项目; 国际成功经验;国际成功经验;改善生殖健康同时，节约大量经济成本;我国已有少量试点成功经验; 尚未全面开展规范化流产后计划生育服务(PAFPS)[2] 流产与计划生育服务相脱离： － 仅有52.4%城市流产后妇女和9.6%农村流产后女性接受了 避孕指导[2] － 有45.5 %(城市53.3%，农村43.5%) 流产后女性认为应改善 目前流产后计划生育服务[2];中华医学会计生分会（2009）; 六个关键要素;WHO:流产后计划生育服务管理指南(Postabortion FP:a practical guide for programme managers);何谓最佳咨询时机？;流产后激素水平 ——数天内：雌、孕激素恢复到妊娠前水平， 促排卵激素随即恢复周期性分泌 ——4－9天内:卵巢即重新开始受到FSH刺激 流产后排卵状态： —— 早期流产后2周即可恢复排卵 —— 75％流产后女性在6周内完成排卵 ;妊娠能力恢复快 首次月经之前即可再次妊娠;流产后应立即给予咨询！ 立即落实避孕措施！;;三条基本信息： ——再次妊娠风险 ——应立即落实有效的避孕措施 ——强调后续避孕措施的落实 2. 告知反复人工流产对远期生育能力的重大影响;关键咨询信息（二）;4. 避孕方法选择 ——使其详细了解各种方法优势和不足 ——做出最有利、最适合的选择 5. 了解离开诊所后如何继续获得计划生育资源;注意;;选择适合的避孕方法应充分考虑： ——能否立即落实 ——个体医学条件 ——自身意愿 ——坚持正确使用的能力 ——方法获益和禁忌 ;各种避孕方式避孕效果PK;计划生育工作者应全面掌握各种避孕方法的特性 关于长效和永久避孕方法： （长效避孕针、皮下埋植、IUD和绝育术） － 必须在充分咨询的前提下谨慎使用 关于安全套： － 唯一可有效预防STD/HIV的避孕方法 － 有防病需求的女性可在使用一种可靠避孕方 法的同时加用安全套;方法名称;方法名称;方法名称;WHO:流产并发症对避孕方式的影响（1）;出血及严重贫血;IPAS: 药物流产后避孕指南;WHO指南复方口服避孕药（COC）流产后应用优势总结;COC更具有独特健康优势;流产后立即服用COC的生理益处;证据一： 流产后立即服用COC可显著减少阴道出血量和出血时间;证据二：流产后立即服用COC可加速子宫内膜修复;证据三：流产后立即服用COC可促进月经周期恢复;证据四： 药流后立即服用COC可减少出血量和出血时间;COC组 n＝50 安慰剂组 n＝50;专家建议：可疑不全流产不必停用COC;;新型COC提供更多额外益处;30 μg 炔雌醇 + 3 mg 屈螺酮 ;屈螺酮具有最接近天然孕酮的药理特性;优思明?提供独特额外益处;*;优思明?显著改善精神健康;使用者满意度调查:超过 95% 使用者对优思明?满意;可能有利于心理恢复;COC咨询要点与技巧:阐明有效性与安全性;COC咨询要点与技巧：强调非避孕健康益处;COC咨询要点与技巧:澄清误解与真相;668名复方激素避孕方法使用者3个周期续用率比较;提高成功率的处方建议;总结（1）;总结（2）;谢 谢！