临床干预减少胎粪吸入综合征的效果观察.pdfVIP

·1353· 3讨论 腔、口腔和咽部的卫生，有些清醒患者因不能耐受明显的异 吞咽障碍是脑卒中后常见的症状之一，尤其卒中急性期 物感常常烦躁不安而自行拔管，无法保证营养物质及能量的 合并吞咽障碍发病率高达50％以上．一个月后仍维持在 供给，导致病情的进一步恶化。故间歇口一胃管饲法与留置 41．7％水平哺1，因患者不能正常进食导致不同程度的营养不 胃管法比较更符合人体生理节律，易于患者接受，能尽快改 良，据调查，无吞咽障碍的脑卒中患者，起病6个月内仅 善机体的营养状况，从而促进吞咽障碍患者机体功能的全面 10％死亡，而有吞咽障碍者33％死亡，且存活者生活质量也康复。 较差¨】。因此如何改善脑卒中吞咽障碍患者的营养状况及吞 综上所述，脑卒中吞咽障碍在条件允许的情况下，及早 咽功能是目前临床护理工作面临的重要问题。 应用间歇口一胃管饲法对吞咽功能的康复和改善全身营养状 相关研究表明，吞咽障碍与营养不良在脑卒中患者中常 况疗效确切，对进一步改善患者的心态，提高其生活质量起 合并存在。丽吞咽障碍与管饲是脑卒中康复患者营养不良的 着积极的作用，值得在临床中推广应用。 强预测因子¨】。脑血管病患者的吞咽障碍主要在口腔期及咽 头期，应用间歇口一胃管饲法可借助患者自身多次的吞咽动 参考文献 作，促进口咽部的运动功能，对口咽部相关肌群起到康复训 l李红玲．脑卒中患者的摄食一吞咽障碍[J]．中华物理医学与康 练的作用，从而达到改善功能障碍的效果。而长期留置胃管 复，2002，24(5)：279—281． 使患者的咽喉反射处于被动状态，不仅达不到训练吞咽功能 2赵艳，刘庆梅．脑卒中吞咽障碍患者长期管饲并发症的临床分析及 的效果。甚至可导致废用性吞咽障碍，患者有可能终身采用 护理[J]．中国实用护理杂志．2007．23(5)：18—19． 3黄如训．脑卒中[M】．北京：人民卫生出版社，2001：354． d 鼻饲。本研究结果显示，实验组给予间歇口一胃管饲法．45 4 程艳爽，王建荣．鼻饲病人已发生误吸的原因及预防研究进展 后评估其吞咽功能改善幅度和测量各项营养指标均明显优于 [J]．中华护理杂志，2004。39(8)：618—619． 对照组，原因在于：首先，实验组进食完后随即拔管有利于 5大西杏子，孙启良．摄食一吞咽障碍康复实用技术[M]．北京： 患者吞咽功能训练，避免了因长期留置胃管对鼻咽喉部不良 中国医药科技出版社．2000：59—90． 刺激，减轻了患者康复期的心理负担，不仅有利于吞咽功能 6窦祖林．吞咽障碍评估治疗[M】．北京：人民卫生出版社。 的恢复，对改善患者的营养状况奠定了良好的基础。其次， 2009：54—56． 间歇口一胃管饲法无需24h带管，每次进食仅需5min完成， 7张翠梅，曾进胜．急性卒中后吞咽障碍的评估和神经可塑性CJJ． 进食结束即可拔管，既满足了患者的营养需求，又解决了患 国外医学脑血管疾病分册．2004，12(4)：271—273． 者自我形象紊乱的问题，消除了患者的重病感，这本身就是 8 李冰洁，张通，赵军．吞咽障碍对脑卒中康复患者营养状况的影响 一项心理康复治疗措施，而长期留置胃管的患者因胃管长时 [J]．中国康复理论与实践．2011。17(3)：262—264． 间存在于咽喉部，有损伤鼻咽部黏膜的危险，不利于保持鼻