钩虫绕虫旋毛虫2007.ppt

婴儿钩虫病 （infantile hookworm disease） 病儿年龄大多在1岁以内，由于婴儿血量少，处于生理性贫血期，且肠粘膜柔细，被钩虫咬附后容易出血，故常呈重度贫血。婴儿钩虫病预后差，病死率为3.6--6.0%。 五、实验诊断（Diagnosis） 1、病原学诊断 粪检： 直接涂片法：简便，但易漏诊。 饱和盐水浮聚法：为首选方法。 钩蚴培养法：可鉴定虫种。 查痰：痰液查钩蚴（感染后的2-3天） 2、免疫学诊断 检测特异性抗体可用于钩虫产卵前早期诊断 钩虫病误诊1例分析 患者，女，35岁，山东肥城山区农民。因“手足奇痒、咽痛、咽痒、咳嗽、上腹痛”，5年内先后多次在当地卫生院就诊，诊断为“皮肤过敏、急性咽炎、肺炎、慢性胃炎”，对症治疗效果不佳。1998年4月到肥城市计划生育站就诊。 既往史：发病前曾赤足下地浇菜，当即手足部奇痒，十几天后出现咽痛、咽痒、咳嗽，一年后出现乏力、上腹痛、闭经等表现。5-6年前得一特殊“怪癖”，喜食灶房熏黑的墙皮土，大便有时发黑。 查体：反应迟缓，皮肤微黄，黏膜苍白，十指指甲扁平；血常规：RBC 2.8×1012 /L, Hb 70g/L, WBC 10×109 /L。大便镜检见钩虫卵，集卵法（++），大便潜血试验（+）。 诊断: 钩虫病、继发性贫血。经药物驱虫、治疗贫血，并适当增加维生素、叶酸及足量蛋白质等，患者痊愈出院。 六、流行（Epidemiology） 1、地理分布 分布几乎遍及世界各地，但热带和亚热带地区感染率较高。 在我国，以南方流行较严重，大部分地区都有两种钩虫混合感染。 南方：以美洲钩虫为主 北方：以十二指肠钩虫为主 钩 虫 在 我 国 的 分 布 情 况 2、传染源 钩虫病患者和带虫者是钩虫病的传染源。 3、流行因素 与自然环境的关系： A.d 钩蚴适温：22-26℃，N.a钩蚴为31-35℃ 在温暖潮湿的海南和广东几乎全年都有感染机会， 而北方的山东则在8月份为感染高峰，9月份便下降。 与农作物的关系： 主要是夏秋季施人粪的旱地作物，如红薯、玉米、蔬 菜、桑、烟草、棉花、甘蔗等。 在施肥后不久，雨后初晴或久晴初雨之后赤手赤脚下地 易感染。 七、防治（Treatment） 1、查治病人和带虫者，控制传染源 驱虫主要用各种咪唑类药物，如甲苯咪唑、 阿苯达唑、噻苯达唑等。对严重贫血的病人应 注意补铁矫正贫血。 2、加强粪便管理及无害化处理 3、注意个人防护 尽量不要赤脚下地劳动，必要时可涂防护 剂，如含咪唑类药物的软膏或酒精溶液。 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis P.182 蠕形住肠线虫俗称蛲虫，成虫寄生于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病（enterobiasis）。人为本虫的唯一适宜宿主。蛲虫是唯一一种感染率城市高于农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率非常高，严重危害儿童健康。 一、生物学分类(Classification) 线形动物门 （Phylum Nemathelminthes） 线虫纲 （Class Nematoda） 尖尾目 （Order Oxyurata） 尖尾科 （Family Oxyuridae） 二、形态（Morphology） 1、成虫（adult） 形状：雄虫—呈“6”字形， 雌虫—线形，尾端尖细。 大小：虫体细小， 雄虫约2-5mm ， 雌虫8-13mm。 颜色：乳白色。 成虫结构特点： 虫体前端角皮膨大形成头翼。咽管末端膨大形成咽管球。 2、虫卵（egg） 无色透明。呈不对称的椭圆形，形似柿核，一侧扁平，另一侧隆起。 卵壳厚，卵内含有一蝌蚪期的幼虫。 三、生活史（Life cycle） 生活史简图 蜕皮 成虫 幼虫 成虫