华法令改完.ppt

华法令的应用及其注意事项;华法令-作用机理;房颤 治疗和预防深静脉血栓 预防心脏瓣膜置换术后栓塞 心梗 预防肺栓塞;药动学-吸收;药动学;老年病人不建议作特殊剂量调整，但要特别注意可能出现的副作用如出血反应。近年研究表明抗凝效果和并发症的发生率与年龄无关，但药厂仍提示应特别注意老年病人的用药,以一较低剂量来产生所需的抗凝效果， 儿科剂量－根据年龄、体重和体表面积通过PT值来调整剂量;其它疾病状态的剂量;泌尿生殖系统和胃肠道损伤、肝病、脑血管意外、手术、创伤、恶性高血压、视网膜病 食道静脉曲张 先兆流产、子痫、子痫前期、孕早期 近期脑、眼或脊髓手术、创伤 动脉瘤 脊柱穿刺、近期腰麻;慎用于;副作用;出血与抗凝;警告;华法林与抗心律失常药;钙通道阻滞剂（地平类）;华法林与肝素;华法林与抗凝药;华法林与溶栓药;华法令与利尿剂;注意事项;2．观察有无出血倾向：主要不良反应是易导致出血，注意平时有无鼻衄、刷牙出血、皮肤瘀斑、血尿、阴道出血、便血、伤口及溃疡处出血等。如果凝血酶原时间超过正常的2.5倍（即30秒以上，正常值为12秒）、凝血酶原活动度降至正常值的15%以下，国际标准化比值大于3.5，应立即停药。严重时可口服4～20mg维生素K或缓慢静注10-20mg，用药后６小时凝血酶原时间可恢复至安全水平。必要时，也可输新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物。如果有出血现象，及时就医，用药期间勿摔跤，不要损伤皮肤，不饮酒，不可乱用药，就医时告诉医生在接受抗凝治疗，用药期中宜随身带维生素K1片备用。;3.不可突然停药：应在3～4周逐渐减量。4.有以下情况者禁用：出血倾向，血友病、严重血小板减少性紫癜，严重肝肾疾病、活动性消化溃疡、脑、脊髓及眼科手术病人。5．有以下情况者慎用：恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等。6．近期内需行手术者注意：可先静注维生素K1，中枢神经系统及眼科手术前，应先停药。胃肠手术后，应查大便潜血。7、服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感???药。这些药物会干扰华法令的作用，对健康造成危害。;;;;;华法令治疗总原则