华西-非临床-内科-肾移植.ppt

科室简介;扁鹊;鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，扁鹊谓公扈曰：“汝志强而气弱，故足于谋而寡于断，齐婴志弱而气强，故少于虑而伤于专。若换汝之心，则均于善矣。”扁鹊饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神药，即悟，如初，二人辞归。 ;临床器官移植的发展; 1954年，Murray在波士顿实施了第一例同卵双生兄弟间肾移植，移植后的肾脏保持长期功能。后来随着硫唑嘌呤、强地松，尤其是环孢素的应用，肾移植进入了新的免疫抑制药物时代。;启示：器官移植和组织移植的发展是临床医学、实验医学与基础医学紧密结合的结果，是无数的临床及基础医学家通过临床实践与动物实验，不断地探索与发现，大胆地设想，又将其设想不断地通过临床及实验加以验证，从而不断揭示移植及其排斥反应本质的过程。 ;;将一个个体的器官或组织，植入另一个个体，被称为移植（transplantation）。 在移植过程中提供器官的个体被称为供者或供体(donor)。 被植入器官或组织的个体被称为受者或受体(recipient),也称为宿主(host)。 被移植的器官或组织则被称为移植物(graft或transplant)。 ;供体的种属来源： 异种移植 (xenotransplan-tation)、异种移植物(xenograft) 同种移植(allotransplantation)、同种移植物(allograft) 自体移植(autotransplantation)、自体移植物(autograft);移植物植入受体的生理部位： 原位移植(homotopic trans-plantation)； 异位移植(heterotopic transplanta-tion)。 ;肾脏移植 Kidney Transplantation;肾脏移植 —— 供体Transplant Donors  活体供者 Living donor 尸体供者 Cadaveric donor ;活体供肾的优点： 可择期手术 缩短等候时间 供肾缺血时间短 血缘亲属关系，HLA配型较好 有足够时间作术前检查和术前准备 有可能在术前应用供者抗原诱导特异性耐受; 健康供者需经受一次手术，有可能对健康会有潜在的影响；涉及手术安全，极少数可能出现手术并发症。 医学论理学、法律、医疗保险、或其他社会问题。;尸体供肾 Cadaveric Donor ;肾脏移植 —— 受者的选择 Transplant Recipients; 肾脏移植 —— 受者的准备 Management of a Transplant Recipient;肾脏移植 —— 组织配型Matching ;HLA的抗体筛选--PRA测定;肾脏移植 —— 取肾术;活体取肾手术;;Removal of donor kidney;活体取肾手术 --- 腹腔镜取肾术;;;The perfusate of University of Wisconsin(UW);on ice;尸体取肾手术;;;肾脏移植 —— 修肾术;;肾脏移植 —— 受者手术过程;Exposure;Anastomosis;;;;肾脏移植 —— 排斥反应Rejection;肾脏移植 —— 排斥反应类型;排斥反应的类型及特点 ;肾脏移植 —— 超急性排异反应;肾脏移植 —— 加速性排异反应;肾脏移植 —— 急性排异反应 Acute Rejection;急性细胞性排斥反应;肾脏移植 —— 慢性排异反应 Chronic Rejection;慢性排斥反应;肾脏移植 —— 免疫抑制剂 Immunosuppressants;肾脏移植 —— 术后并发症;肾脏移植 —— 术后并发症处理;肾移植术后的补液原则; 我国第一例肾移植开始于1960年。 肾移植目前在我国已有31个省、市、自治区开展了这项工作。 移植数字成倍增长，我国已经实施肾移植超过40000例，年肾移植数量在世界上仅次于美国。 移植成功率稳步提高，尸肾一年存活率90%以上，5年70%。 ;华西院肾移植统计;;器官来源;Dream?！;THANK YOU!