危重病情的诊断.ppt

危重病情的判断;危重病情的诊断;第一篇; ;一、基本技能、首要的临床工作;最重要的病情诊断——死亡;成功判断实例1;成功判断案例2;二、未预料死亡;实 例;超早期心肺复苏;未能及时机械通气——猝死;未能机械通气——猝死;未能机械通气——猝死;方 法;第二篇;计分标准（人民医院）;计分标准（人民医院）;计分标准（人民医院）;早期与晚期指标（一）;早期与晚期指标（二）;早期与晚期指标（三）;第三篇;一、即死的指征;二、致命性指征;三、器质性与功能性;昏迷与癔病;头 痛;;非感冒;流感流行预警;上 腹 痛;上腹痛包括胸腔疾病;咳白痰;瘀 斑;瘀 斑;瘀 斑;瘀 斑;;氧分压和氧饱和度的关系;;氧饱和度的临床意义;三例病人的启示;例1：82岁，COPD，于23：30死亡;例2：昏迷，口吐白沫;例3：男，22岁，由洗浴中心送来，昏迷，口吐白沫，大汗，针尖样瞳孔;其他实例;氧饱??度;;;完整的意识障碍概念;精 神 症 状;精神症状：危重症;;confusion;意识概念;器质性精神症状——跨学科;病 因;病 因;发病机制;烦躁不安——confuion;烦躁不安——confuion;呼吸困难;一、呼吸频率可初步判断病情;二、危重指征;三、最危急——窒息、张力性气胸等;喉梗阻的三大症状;;Ⅳ 度;四、最常见——端坐呼吸;气胸误诊呼衰1例;气 胸;气胸——病侧呼吸音减低;五、最复杂——ARDS;;重症肺炎的标准;;最隐蔽——肺梗塞等;心包疾病;神经肌肉疾患;四肢无力;;七、其他;;胸痛（胸部难受）;概 念;;胸痛的诊断途径;全面病史;;伴随症状;;诊断思路;诊断思路;诊断思路;三大疾病的比较;老年胸痛;儿童胸痛;儿童胸痛;;要 点;要 点;一、整体性;上腹痛包括胸腔疾病;二、机制;三、危重症象;正规查体（重点）;四、正规查体(重点）;腹膜刺激征是核心;症状体征不符;五、老年人腹痛是高危;五、老年人腹痛是高危;急性胃肠炎排除法;如何掌握;七、非特异性腹痛;七、非特异性腹痛;七、非特异性腹痛;;致命性疾病;宫外孕;主要症状;出血刺激;腹痛多样;确 诊;特别注意;心肌梗死;胃穿孔;急性胰腺炎;化脓性胆管炎;Thank You !