围生期药理学-2012.ppt

哺乳期临床合理用药 影响药物通过乳汁进入新生儿体内的因素： 药物本身性质：分子量、解离度、脂溶性等。 乳母所用药量、用药次数和给药途径等：直接影响到乳儿可能接受的药量。 每日哺乳量和哺乳时间。 注意：几乎所有可进入母体血循环的药物均可进入乳汁 多数情况下乳汁中药物浓度较低 个别药物可在乳汁中达到较高浓度， 如甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药物等 新生儿体内游离药物浓度高，对药物的代谢、排泄能力差，易产生蓄积中毒。 哺乳期禁用的药物（一） 激素类（包括避孕药）：去氧孕酮、普美孕酮 抗肿瘤药：甲氨喋呤、长春碱、环磷酰胺、卡铂、顺铂、氟尿嘧啶 抗生素：喹诺酮类、氯霉素 中枢神经系统药物：苯二氮卓类、氟马西尼、阿普唑仑、四环类抗抑郁药、多巴胺激动剂 药物致畸作用与用药时间的关系 2．孕中晚期用药：此期胎儿绝大多数器官已形成，药物致畸敏感性降低。 但对尚未发育完全的器官（如生殖系统）仍有可能受损。 神经系统在整个孕期持续分化、发育，故药物的影响一直存在。 母亲药物滥用对胎儿的影响 药物致畸性的判定 药物对胎儿危险度的分类 (美国FDA,1979年) A类：已证实此类药物对人胎无不良影响，最安全。 B类：动物实验及临床试验未证实对胎儿有危害；或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。 C类：对动物与人均未进行充分研究，或对动物研究已获药物致畸资料，但在人类缺乏研究资料证实。