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一例腹腔镜下7+月孕子宫次全切手术的护理查房 相关知识回顾 术中特殊配合 可能存在护理问题及措施 小结 案例介绍 相关知识回顾 概念：次全切术又称部分子宫切除术或阴道上子宫切除术，手术切除子宫体，保留子宫颈。 适应症：具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、恢复快的优点 禁忌症：宫颈有病变 肌瘤有病变 内膜有病变 合并附件有病变 急性盆腔炎 相关知识回顾 适应症：1.子宫肌瘤 子宫腺肌症 子 宫功能性出血 宫颈检查正常 要求保留宫颈 2.因各种原因需切除子宫，但切 除宫颈有困难者。（盆底功能，生活质量） 案例介绍 患者，女，49岁 主诉：体检发现盆腹腔包块1+年 现病史：患者1+年前在外院体检发现盆腹腔包块，无经量增多、阴道出血、腹痛、尿频、肛门坠胀感、恶心、呕吐、大小便习惯改变等症状，嘱其住院治疗未遵医嘱。1+月前我院彩超示：宫颈上方见弱回声团9.4*15.9*14.4cm，边界清楚，周边探及血流信号。今为手术治疗入我科。患者患病以来精神食欲可，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。 案例介绍 既往史：平素健康良好，1+月前发现高血压，其余无。 辅助检查：彩超示宫颈上方弱回声9.4*15.9*14.4cm HPV诊断意见：高危型HPV（+） LCT示宫颈刷片取样满意，鳞状上皮细胞炎症反应性改变（轻度） 临床诊断:盆腹腔占位：子宫肌瘤？ 原发性高血压 拟行手术：腹腔镜下子宫次全切手术，双侧输卵管切除术，肠粘连松解术。 手术步骤 常规用物 一次性物品 常规器械、布类 特殊用物 肌瘤旋切器一套（马达、10mm抓钳） 打结器、简易举宫器 PK弯钳、电针 超声刀 术中特殊配合 流 程 建气腹、粗卡（简易举宫器、位置）-断固有韧带、圆韧带、下推膀胱-第一次套扎-旋切宫体-修剪断端、凝血管、宫颈管-第二次套扎-断输卵管-检查、结束 建气腹、粗卡!（简易举宫器）-第一次套扎-旋切宫体上部-断固有韧带、圆韧带、下推膀胱-第二次套扎-旋切宫体下部-修剪断端、凝血管、宫颈管-第三次套扎-断输卵管-检查、结束 术中特殊配合 title 体外制作套扎线圈-弯钳持线结处入腹腔-另一弯钳协助线圈套入宫颈处-打结器推入打紧 弯钳持线尾入腹腔-另一弯钳协助线尾绕宫体一圈-体外制作线圈-打结器推入打紧 可能存在护理问题及措施 存在患者、术式、部位错误的危险（交接、核查） 存在用错药的危险（双人查对） 存在体位伤的危险（舒适度） 存在异物遗留的危险（清点） 存在用物准备不当的危险（术前） 可能存在护理问题及措施 术中 可能存在护理问题及措施 术后 存在跌倒、坠床的危险（保护带） 存在压疮的危险（评估） 小结