抢救室常用复苏药物简介.ppt

用法与用量 口服：开始每次200mg，1日3次，饭后服；3日后改用维持量，每次200mg，1日1～2次，或每次100mg，1日3次。 静滴：300mg加入250ml5%糖水中，30分钟内滴完。 负荷量600mg/日，连续8-10日；维持量：根据个体反应采用最小有效量一般为100-400mg/日 。 吉林医药学院直属医院 注意事项 导致血管扩张和低血压 有负性肌力作用 延长QT间期 蓄积量2.2g时可有低血压 不能与其他延长QT间期药物（IA类）合用易导致扭转性室速 清除时间长（口服半衰期可达40天） 不良反应 肺毒性—肺纤维化、间质性肺炎 心脏毒性—过缓、室性心律失常加重、尖端扭转型室速、心衰加重 甲状腺毒性—甲功亢进或减退 眼毒性—角膜色素沉着 皮肤毒性—色素沉着、光过敏性皮炎 肝及胃肠毒性—转氨酶升高、恶心、呕吐 肌肉毒性—横纹肌溶解 吉林医药学院直属医院 碳酸氢钠(NaHCO3) 20世纪70年代，心肺复苏中普遍受“与其偏酸，宁愿偏碱”的观点影响，致使复苏中滥用碱性药物，导致医源性碱中毒、钾浓度明显降低、心率血压不能保持稳定，降低心肺复苏成功率 缺点 作用短暂，持续24小时可呈现耐药 升高动脉压不及多巴胺 不直接增加肾血流量 用法和剂量 静滴：每次250mg加入5%葡萄糖液250-500ml中，以2.5-10ug/kg/min的剂量滴入 吉林医药学院直属医院 注意事项 用药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。偶致室性心律失常。 吉林医药学院直属医院 间羟胺 （metaraminol） 作用与用途 主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射、肌注及静注。可增加脑及冠状动脉的血流量。 吉林医药学院直属医院 用法与用量 规格 1ml:10mg 或5ml:50mg 静脉滴注，稀释后缓慢滴注，如以15—100mg加入0.9％氯化钠注射液或5％-10％葡萄糖溶液250—500mI中静脉滴注，每分钟20—30滴，用量及滴速随血压情况而定。 吉林医药学院直属医院 注意事项 1、对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 2、连用可引起快速耐受性。 吉林医药学院直属医院  血管加压素（VASOPRESSIN） 又称加压素，抗利尿激素（ADH） 是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素 ，主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。 吉林医药学院直属医院 CPR时血管加压素与V1受体作用后可引起周围皮肤、骨骼肌、小肠和脂肪血管的强烈收缩，而对冠脉血管和肾血管床的收缩作用相对较轻，对脑血管亦有扩张作用。因该药没有β—肾上腺素能样活性，故CPR时不会引起骨骼肌血管舒张，也不会导致心肌耗氧量增加。 CPR给予血管加压素可使下列指标升高： 冠脉灌注压 生命器官的血流量 室颤的间歇 脑氧输送 有资料表明：在电除颤效果不佳的心脏骤停患者(反复)静脉注射血管加压素在维持冠脉灌注压方面优于肾上腺素，有利于自主循环的建立 半衰期10-20分钟，较肾上腺素长 入院存活率比肾上腺素高40％ 联用的效果是各自单用的3倍 适应证 1、心脏骤停 2、纠正休克（常与肾上腺素联合应用） 3、肺咯血和食管破裂（由于此药的血管收缩作用使肺和内脏毛细血管小动脉收缩，肺和门静脉血流减少，静脉压降低，从而起止血作用。 吉林医药学院直属医院 用法用量 1、心搏骤停：认为是一种比肾上腺素更有效的促进心跳骤停患者自身循环恢复的血管加压药，特别对难治性室颤，2个剂量（40U/每剂量)血管加压素＋1mg肾上腺素合用效果更佳 2、肺咯血：10~20U加入5%葡萄糖溶液250ML中缓慢注射 3、食管静脉破裂出血：20~80U加入5%葡萄糖溶液500ML中缓慢注射 吉林医药学院直属医院 注意事项 本药物有头痛、恶心、腹绞痛、过敏等副作用。 1、不能快速静脉推注，以防发生心搏停止、心肌梗死、高血压危象等不良反应。 2、和硝酸甘油合用可提高心内膜血流灌注 3、不易用于癫痫、偏头痛、支气管哮喘、器质性心脏病 4、治疗尿崩症5~10U皮下注射或以棉花纱布浸湿本品后塞入鼻腔给药。 吉林医药学院直属医院 硝普钠 Sodium Nitroprusside 高血压急症及急性左心衰竭的常用药物 药理作用 本