深龋的治疗PPT.pptVIP

LOGO LOGO 浅 论 深 龋 的 治 疗 口腔科 胡关举 遵医五院口腔科 LOGO ——治疗原则 1.正确判断牙髓状况 2.阻止龋病发展，促进牙髓防御 （1）有效厚度 （2）病变进程 （3）牙本质钙化程度 （4）细菌的种类、数量、致病性 （5）氟及其它微量元素含量 （6）牙髓微循环状态 以去除龋坏组织，不要穿通髓腔为原则 （1）手术操作，避免新刺激、新创伤 （2）消毒药物 （3）垫底材料 2.阻止龋病发展，促进牙髓防御 遵医五院口腔科 LOGO ——治疗前应判明的情况 1.牙髓状况 2.病变类型 3.有无穿髓孔 4.洞底软化牙本质能否去尽 遵医五院口腔科 LOGO 治疗方法 ——治疗方法 遵医五院口腔科 LOGO （一）垫底充填： ①患牙无自发痛，激发痛不严重，去除刺激后无延缓痛 ②软化牙本质可基本去除干净，牙髓活力正常 适应症 ① 双层垫底充填： ZOE+ZOP+树脂/银汞 ②夹层技术（单层垫底充填）： 只垫一层聚羧酸锌水门汀（HY-Bond PC）/玻粘（GIC）+树脂/银汞 方法 遵医五院口腔科 LOGO （二）安抚治疗： 3.药物： 丁香油酚：洞深，激发痛明显，易封入药物 （棉球+ZOE） 作用：①安抚镇痛，局麻作用；②消毒力弱刺激小，对牙髓炎症引起的疼痛有优异 的缓痛作用。 ZOE：洞浅，激发痛较弱。 4.机制： 氧化锌粉末及酚组成的丁香油酚。固化时，水被利用而形成 丁香油锌赘后物。①固化的ZOE含有25-50%的游离丁香油酚→发挥延长的抗菌作用；②向牙本质和牙髓深入→产生镇痛作用（可逆的麻醉作用） 窝洞隔湿、干燥 ZOE封洞 置入丁香油棉球或抗菌素棉球，ZOE暂封 观察1－2周 复诊：无症状，去除部分 ZOE，恒久＋树脂 /银汞 观察1－2周 无症状，电测 牙髓活力正常 有自发痛，症状加剧 去除小棉球和ZOE 双层垫底，永久填充 间接盖髓 去封，进行牙髓治疗 遵医五院口腔科 急性龋的治疗 窝洞隔湿、消毒、干燥 置 入盖髓剂于近髓处 双垫+树脂/汞充 双层封洞 (ZOE+ZOP) 单层封洞 HY-Bond PC /GIC 去部分水门汀、树脂/汞充 观察1~3月电测正常 遵医五院口腔科 慢性龋的治疗 窝洞隔湿、消毒、干燥 盖髓剂于近髓处 双层（ZOE+ZOP）封洞 观察3～6月 复诊时有自发痛，有症状 无症状，电测正常 进行牙髓治疗 去除封药及软化牙本质残余 有穿髓孔 无穿髓孔 直盖 牙髓治疗 间盖、垫底充填 遵医五院口腔科 深龋治疗的方法选择 患牙 牙髓不可逆损害 有 牙髓治疗 无 穿髓孔 有 无 牙髓治疗 牙髓充血 软化牙本质能否去净 安抚治疗 充填治疗 间接盖髓术 牙髓治疗 病变类型 有 无 好转 加重 能 否 好转 加重 遵医五院口腔科 LOGO LOGO