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瓦氏窦瘤（主动脉窦瘤） 西南医院心内科 主动脉窦解剖 在主动脉根部紧邻主动脉瓣的上方，有三个相对于主动脉瓣的呈壶腹状样轻度向外膨 出，瓣膜与主动脉壁膨出之间的内腔，称为主动脉窦或称瓦氏窦。 其外侧为纤维组织构成的纤维带,上连与纤维带相连的主动脉壁，下接纤维带逐渐移行于心肌。按解剖部位分为：右冠窦.左冠窦与无冠窦。 右冠窦与右房室沟接近，大部分突出到室上嵴及右室流出道,小部分与室间隔膜部及肌部有关。 左冠窦在右室以外,邻近左房，房间隔，二尖瓣前叶，其后为心包。 无冠窦位于左右心房前，大部分突入右房。 发病机制 瓦氏窦瘤（CASV）形成的原因是： 1）主动脉窦区的主动脉壁最薄；且为主动脉璧与心肌的移行部。 2）大多因先天性主动脉根部中层弹力纤维发育不良，在动脉内压下局部日渐变薄，并向外扩张而形成囊状突起。合并存在的先天畸形也是瓦氏窦瘤形成的重要因素，其中合并室间隔缺损最多见。 3）少数为后天性主动脉瓣膜炎性病变等致其结构损害而形成。 本病常见于中青年男性,其次是儿童和老年人.男女比例4:1。 其中90%-95%为右冠窦瘤和无冠状窦瘤，其中以右冠窦瘤更常见。 先天性瓦氏窦瘤的分类 I型：窦瘤起源于右冠窦的左部,突入右室流出道最上部即肺动脉左、右瓣之下，突出的瘤体可阻塞右室流出道，造成漏斗部狭窄，合并室间隔缺损的主要为此型，易产生主动脉瓣关闭不全。 II型：窦瘤起源于右