粒缺发热治疗策略.pptVIP

肿瘤患者粒缺伴发热的治疗策略;*;;未及时使用有效抗生素治疗将显著增加粒缺患者死亡率;*;粒缺伴发热的患者评估;粒缺伴发热患者重度感染风险评估;;;早期评估的实验室检查及细菌培养;粒缺伴发热肿瘤患者的 抗细菌治疗 ;;G-杆菌是我国血液科患者感染主要致病菌;产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率呈上升趋势;;高风险患者初始经验性抗细菌治疗;初始经验性抗细菌治疗的调整;;;;;;10年IDSA指南明确指出：由于头孢他啶对革兰阴性菌的抗菌活性降低，且对大多数革兰阳性菌活性较弱，因此不再推荐头孢他啶为经验性单药治疗粒缺伴发热患者的首选药物;三代头孢不再适合作为粒缺患者经验性单药治疗的可靠用药;;亚胺培南始终被IDSA指南推荐为经验性治疗粒缺伴发热患者的首选药物;使用碳青霉烯治疗有利于粒缺患者获得更高的细菌学有效率和临床有效率;亚胺培南肺组织穿透力强;Novelli A, et al. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (5): 539-549.;;亚胺培南体外杀菌活性更强，杀菌速度更快;亚胺培南起始治疗的患者21天病死率更低 ;亚胺培南单药治疗粒缺伴发热患者的疗效显著;亚胺培南退热更快、疗程更短;亚胺培南在重症感染患者体内的药代动力学特性优于美罗培南;亚胺培南具有良好的安全性;亚胺培南治疗肾功能不全及老年患者的癫痫发作率与美罗培南相当;*;亚胺培南在血液恶性肿瘤患者体内的药代动力学参数;;粒缺发热患者中：亚胺培南不同给药方案获得%100TMIC的患者百分比;延长亚胺培南给药时间可提高获得%100TMIC的患者百分比;;延长亚胺培南给药时间可改善患者胃肠道的耐受性;谢 谢！