灌肠、肛管排气PPT.ppt

灌肠的并发症——肠粘膜损伤 发生原因 临床表现 预防措施 处理措施 1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。 2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。 3、反复或强行插管。 肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。 1、做好解释，取得配合。 2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。 3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。 1、立即停止操作。 2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。 灌肠的并发症——肠穿孔 发生原因 临床表现 预防措施 处理措施 1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。 2、患者精神高度紧张、躁动。 3、采用肛管型号和材质不合适。 4、强行插管，导致肠壁穿破。 5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。 突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。 1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。 2、选择型号合适、质地良好的肛管。 3、避免强行插管。 4、严格控制灌肠液的量和速度。 立即停止操作，报告医生处理。 灌肠的并发症——虚脱 发生原因 临床表现 预防措施 处理措施 1、患者全身情况差。 2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。 3、灌肠液流入过快、量过多。 突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。 1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。 2、灌肠液温度为39-41℃。 3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。 1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。 2、吸氧。 3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。 灌 肠 术肛管排气法 东莞市人民医院 李丽华 教学目的 1、了解灌肠、肛管排气的目的 2、熟悉灌肠的分类 3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理 灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。 目 的 解除便秘 术前准备、 检查、 分娩前检查 高热降温 减轻中毒 区分几种灌肠方式 保留灌肠 灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 不保留灌肠（续） 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 压力 液面距肛门 40~60cm 液面距肛门 ≤30cm 插管 深度 7~10cm 7~10cm 保留 5~10min，降温30min 10~20min 卧位 左侧卧位 左侧卧位 禁忌 妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血 注意 肝昏迷禁用肥皂水灌肠； 充血性心衰和水钠潴留： 伤寒：量500ml,压力30cm； 插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜； 1.防止空气进入； 2.避免直肠内液体返流； 3.灌入压力小于30cm。 保 留 灌 肠 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过 大肠粘膜吸收达到治疗的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染 保留灌肠注意事项 1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 2.据病情选择合适的卧位。 3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。 4.灌前嘱病人排便、排尿。 5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人。 下面以大量不保留灌肠为例讲解操作流程 灌 肠 术模拟图 仪表礼 仪 核对 告知 准备 评估 操作过程 观察记录 灌 肠 术 灌肠术操作流程:核对 核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。 灌肠术操作流程:评估 评估 患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度； 肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。 灌肠术操作流程:告知 1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法 2、灌肠后的护理配合、注意事项 灌肠术操作流程:准备 1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风 2.患者准备：询问是否需小便 3.环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘 4.操作者准备：洗手、戴口罩、手套 灌肠术操作流程:实施 1、再次核对患者，解释，协作患者取