男性乳腺癌患者护理和查房PPT.ppt

预期性恶心呕吐 预期性恶心呕吐是一种通过反复化疗及刺激原刺激,形成的恶性循环,是一种条件反射,属于心身疾病的范畴。 常见因素: 1)患者在经历了剧烈呕吐后,当下一个疗程时,患者往往想起所经历的恶心呕吐,因而产生条件反射。 2)有些患者嗅到上次化疗时经历的食物和气味就会产生恶心呕吐。 3)当患者谈到或看到别的患者化疗时就会产生呕吐。 4)看到化疗药物的颜色或闻到药物的味道即会产生呕吐。 预期性恶心呕吐的护理干预措施 认知干预的必要性 化疗前向患者强调化疗的重要性, 帮助患者分析致吐的原因,采取相应的 护理措施,与同室病友互相介绍经验。 让患者从思想上树立战胜疾病的信心, 尽量不过分渲染化疗期间的恶心呕吐, 稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受 力,减轻副反应。 吕利明,刘怡芝，认知行为干预在改善化疗患者预期性呕吐中的应用体会[J]1齐鲁护理志,2010,12(12): 预期性恶心呕吐的护理干预措施 行为干预的有效性 1.病室环境 病室应开门通风,保持空气清新,保持病室整洁、安静、舒适、安全,减少嗅觉、视 觉上的不良刺激,如污物、药物、气味等。 2.饮食调整 鼓励患者进食高热量、高维生素易消化的食物,选择合适自己口味的食物,可尝试一 些低酸性食物如柠檬汁、橘子汁和低刺激性食物如马铃薯、冰糕等,尽可能避免油腻、辛辣食物。 3.渐进性肌肉放松，从手部开始,按照上肢、肩、头、胸、腹、臀、下肢至双脚的顺序,逐渐对各组 肌肉进行先收缩后放松的练习,最后达到全身放松。 4.减轻焦虑 转移注意力 患者取舒适体位,深呼吸并放松,想象自己与亲友最开心的聚会,自己最喜 爱的电视节目、美丽的公园等,可使患者焦虑减轻。并指导患者合理安排作息,利用听音乐、下棋等 适当的活动,或与亲友聊天等方法分散患者对恶心呕吐的注意力,从不良刺激中转移出来。 预期性恶心呕吐的护理干预措施 家庭支持的重要性 家庭支持是最基本的支持力,家属的无意识强化,过度关心及关注呕吐的发生,也无意识的加重了患者的紧张情绪,因此护士根据家属不同文化层次及个性特征,进行规范、预见性的健康教育,调动家属主动参与合作的积极性,以增强患者的自信及战胜疾病的信心。 吕利明,刘怡芝，认知行为干预在改善化疗患者预期性呕吐中的应用体会[J]1齐鲁护理志,2010,12(12): 有废用综合征的危险--与患肢功能锻炼不当有关 护理目标：患者患肢能过头顶摸到对侧耳朵 护理措施： 1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功 能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。做好心 理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个 漫长的过程，应循序渐进。 2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划，教会患者乳腺术 后功能锻炼操， 3.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 评价：患者患肢能过头顶，但不能触及对侧耳朵，需 继续加强锻炼。 男性乳腺癌患者护理查房 肿瘤内科三病区 徐令婕 概 述 男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。 从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织，男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。 由于肥胖，过度饮酒，以及雌激素摄入过多等因素。 通常男性对此疾病缺乏关注，就算发现异常也讳疾忌医，感到疼痛时就诊已经是晚期，由此可见男性乳腺癌问题较女性来说，显得更加凶险。 风 险 因 素 家族性 在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在。提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。 内分泌因素 1.激素水平与男性乳腺癌的发病密切相关。 2.体内性激素水平紊乱，主要是雌激素过多，如患前列腺癌后给予雌激素治疗、肝硬化患者等. 3.其它导致睾丸功能异常的疾病如成年人腮腺炎、隐睾、先天性腹股沟疝或单、双侧睾丸切除术均可增加男性患乳腺癌的风险。 风 险 因 素 肥胖可使男性体内雌激素水平升高，增加发病风险。 英国男性乳癌调查计划从世界各地的研究中收集了关于该疾病的数据，发现肥胖以及其他几种物理和激素相关特性都与增加男性罹患乳癌的风险有关。 临 床 表 现 男性乳腺癌多为单侧性，常位于左侧乳房，初起时乳头或乳晕下方见一小的界限不清楚的无痛性的肿块，并在短期内迅速长大，质地由软变硬且表面不光滑，有结节感，无触痛，在生长过程中逐渐和皮肤粘连，皮肤溃烂及与胸膜粘连固定，疼痛也较女性出现早。 癌肿较小，但皮肤已有溃疡形成 辅 助 检 查--X线片 乳房常见x线表现是不规则包块，边缘不光滑、呈毛刺状。 图为：右乳乳晕内探及1低回声结节，直径约2.0 cm×1.5 cm，形状