疫苗相关疾病课件PPT.ppt

麻疹监测的工作任务 3、对本单位医护人员进行麻疹相关性知识培训。尤其是年轻的医务人员极少甚至尚未碰见过麻疹病例，意识浅薄。 4、巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，保证适龄儿童麻疹疫苗常规免疫２剂接种率达到９５％以上。要求在一类苗中，同等条件下优先接种含麻制剂。 乙肝病毒 疫苗相关疾病监测 1、急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测 2、麻疹病例监测 3、病毒性乙型肝炎的监测 信丰县疾控中心 游建平 急性迟缓性麻痹（AFP)病例监测 AFP是什么？ 急性弛缓性麻痹病例定义 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP ）病例。 AFP— -Acute 急性 -Flaccid 弛缓性 -Paralysis 麻痹（瘫痪）- 为什么要进行AFP监测？ 1. AFP监测是针对消灭脊髓灰质炎开展的一项工作。 脊灰是世界上继天花之后第二个明确要消灭的传染病。 为什么要进行AFP监测？ 2. 2000年10月，世界卫生组织（WHO）西太平洋地区宣布成为无脊髓灰质炎区域，标志着我国已达到无脊灰目标。实现无脊灰目标，仅仅是消灭脊灰工作的一个阶段性成果。 消灭脊灰是中国政府向世界的庄严承诺，是《中国儿童发展规划纲要》的一项重要指标 。 为什么要进行AFP监测？ 3. 我国1994年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例，但1995年、1996年、1999年、2011年先后在云南、青海、新疆发生过由缅甸和印度输入的野病毒病例。 我县1993年以来未发现脊灰野病毒病例，一直维持无脊灰状态；2011年8月发生在新疆和田地区的输入性脊灰野病毒感染事件再次敲响脊髓灰质炎防控工作的警钟。此外，脊灰疫苗衍生病毒事件及其产生的脊灰疫苗衍生病毒循环威胁，也给我县维持无脊灰工作带来挑战。 为什么要进行AFP监测？ 4. 部分计划免疫专业人员对消灭脊灰工作长期性、艰巨性和复杂性的认识不足，产生了盲目乐观、麻痹松懈思想或厌战情绪，计划免疫及监测工作出现滑坡现象。因此，我国维持无脊灰状态所面临的形势十分严峻，任务仍十分艰巨。 脊髓灰质炎 病原学 1.肠道病毒属，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个血清型，Ⅰ型最多见，Ⅲ型次之，Ⅱ型少见。 2.在污水及粪便中可存活4-6个月，低温下可长期存活。在酸性环境中较稳定，不易被胃酸和胆汁灭活，70%乙醇无消毒作用，各种抗生素及化学治疗药物也无效。 3.但加热至56℃、甲醛、2%碘酊、过氧化氢、高锰酸钾、含氯石灰可迅速灭活。 脊髓灰质炎 流行病学 传染源：病人及无症状的带病毒者。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主，潜伏期末、瘫痪前期传染性最大。 传播途径：粪-口途径。直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等也可成为传播媒介。 人群普遍易感。终年散发，以夏秋为多。 脊髓灰质炎 由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，潜伏期为3—35天，一般7—14天。 。 临床表现主要有发热、上呼吸道症状以及四肢疼痛等症状，部分病人可发生不规则、不对称、无感觉障碍及无大小便失禁的弛缓性麻痹。瘫痪病例中，5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿（5岁以下）患病为多，故又称小儿麻痹症。 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（ＶＡＰＰ）包括服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫苗相关病例。 发生率很低，约为1/200万，多见于免疫功能低下儿童！ 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例 服苗者VAPP诊断依据 1.服用活疫苗（多见于首剂服苗）后４～３５天内发热，６～４０天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊髓灰质炎。 2.麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒者。 3. 血清学检测脊灰IgM抗体阳性，或中和抗体或IgG抗体有４倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例 服苗接触者VAPP诊断依据 1.与服脊灰活疫苗者在服苗后３５天内有密切接触史，接触后６～６０天出现急性弛缓性麻痹，符合脊灰的临床诊断。 2.麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒者。 3.如有血清学特异性IgM抗体阳性或IgG抗体（或中和抗体）４倍以上升高并与分离的疫苗株病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。 怎么样来监测AFP? 1. AFP病例的报告 各级各类医疗卫生机构和人员发现A