相关护理行为与护患纠纷PPT.ppt

案例：讲话随意 ①抢救一位肾衰患者时，护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ②一护士在给一病危病人吸痰时因吸痰器负压小，说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。 护理文书导致的护患纠纷 护理文书中常见的隐患：医嘱单签字不规范、医嘱执行后漏签字、虚假记录、与医生记录不符、书写不规范、任意涂改、一人多种字体等。 护理文书导致的护患纠纷 ①医嘱单执行中潜在的护患纠纷 医嘱单上漏签字：多是已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。 医嘱单上漏填结果或代签：多是执行医嘱者和执行操作者不是同一个人。 护理文书导致的护患纠纷 ②体温单及记录中潜在的医疗纠纷 相符性差：体温绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温绘制和特护单记录不符。 弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问大小便，凭想象填写。 护理文书导致的护患纠纷 ③护理记录单 与医生病程记录不一致：如同一时间在病程记录中记录神志清，护理记录单中记录神志模糊等。 与其他护理文件记录不一致：如护理记录中患者腹泻5次，而在体温单上只记录1次。导致一份病历前后矛盾的现象，不利于举证倒置。 记录中缺少签字或代签字及涂改现象等。 4、护士因素 3）护理人员的责任心不强、不落实查对制度、观察病情不及时等 从某种意义上讲，护士的工作责任心比护理技术水平更为重要，护理纠纷中因责任心不强导致的纠纷约占各种纠纷的一半。 案例：不认真执行技术操作规程案例一：止血带导致截肢死亡案 78岁肺心病患者，入院后由护士甲为其输液。甲在患者右臂肘上3cm处扎上止血带，穿刺后，患者的衣袖滑下来将止血带盖住，故忘记松止血带。 护士甲下班了，交护士乙护理。 输液过程中，病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药物刺激所致，解释说：“因为年龄病情的原因，速度不宜过快”。 经6小时，输完了500ml，护士丙取下针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未处理。 案例：不认真执行技术操作规程案例一：止血带导致截肢死亡案 案例：不认真执行技术操作规程案例一：止血带导致截肢死亡案 9个半小时后，病员局部疼痛家属做热敷时发现止血带还扎着，于是立即解下来报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。 案例：不认真执行技术操作规程案例一：止血带导致截肢死亡案 又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生报告。 第三天行右上臂中下1／3截肢术。术后因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后1周死亡。 案例：不认真执行技术操作规程案例二：洗胃不当致胃穿孔 某女青年因失恋而服用了大量安定，医嘱立即洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量，出量少、入量多，病人感觉腹胀，疼痛难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发现病人因胃内张力过大而出现了急性胃扩张破裂。? 案例：不认真执行查对制度 “三查八对”制度是一项老制度，应该说是老生常谈，然而，不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。 1．药名查对失误 2．药物剂量查对失误 3. 病人姓名、床号查对失误? 案例：不认真执行查对制度案例一：药名查对失误 查对药名时只看头不看尾，或只看尾不看头，而且有些药名有不少相同字，或凭经验只看包装不看药名。 案例：利多卡因看成50％葡萄糖 一产妇分娩，医嘱50％葡萄糖40毫升静推，值班护士让实习生配药，实习护士以为20毫升1支的就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将药液吸进针管，而值班护士也没有再次查对，当推到10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。此时仍末停止推注，而是让家属将产妇按住，直至药液推完。产妇当即死亡，后发现推注药为利多卡因。 案例：不认真执行查对制度案例：药物剂量查对失误 1岁的患儿因呼吸道感染住院，医嘱庆大霉素1/4支肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，好在患儿没有留下后遗症。 案例：不认真执行查对制度案例三：病人姓名、床号查对失误? ①某护士将本该给1床用的催产素注射到同病房的2床产妇，结果造成了产妇子宫强直性收缩，胎儿窒息死亡。 ②一护士将本该给肺炎患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。 4、护士因素 4）对患者入院宣教内容及范围受限，或宣教不到位。 5）自身素质的差距。