急性心肌梗死临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死临床疗效观察 陈伟达（佳木斯大学附属第一医院心内一科154002） 　　【摘要】的：探讨急性心肌梗死患者的临床治疗方法及疗效。方法：取我院2012 年7月至2013年12月诊治的急性心肌梗死患者96例，对其进行常规治疗及溶栓治疗，并观察其治疗效果。结果：96例急性心肌梗死患者经溶栓治疗后，呈显效的有79 例（82.29%），呈有效的有10 例（10.42%），呈好转的有5例（5.21%），死亡的有2 例（2.08%）；成功溶栓者共89例，成功率为92.71%。结论：对急性心肌梗死患者在做到及时送诊的同时，进行溶栓治疗，可有效提高临床治疗效果，并可减少死亡率，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0040-01 　　急性心肌梗死是临床比较常见的一种疾病，并属于冠心病的一种。其具有发病快??病死率高等特征，临床主要表现为胸痛、胸闷、心力衰竭、休克或心率失常等症状，并易导致患者发生猝死，严重危害了患者的生命健康[1]。所以对此类患者的治疗，应做到早发现、早诊断、早治疗的原则。所以，本文选取了我院近年来接收的96 例急性心肌梗死患者，对其进行治疗方法与疗效的探讨，资料如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取我院2012 年7 月至2013 年12 月诊治的急性心肌梗死患者96例，其中男性58例，女性38例；年龄45-85岁，平均年龄（47.5plusmn;6.5）岁。所有患者均经询问及检查后发现，发病原因包括饮酒、过度劳累、刺激或大便用力等；且发病时间在4 至12 小时之间；并均表现出不同程度的胸痛、胸闷、呼吸困难、心力衰竭或心律失常、休克等症状；其中确诊为侧壁梗死的患者有10 例，正后壁梗死的患者有35例，后下壁梗死的患者有36 例，广泛前壁梗死的患者有13例，前壁梗死的患者有2例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 常规治疗对所有入院的患者均进行心电图、超声、心肌酶等检查，并让其采取卧位休息，给予缓泻剂预防便秘的发生，由于患者卧床，致使其运动较少而造成肠胃蠕动比较慢，加之饮食较少，所以会出现便秘的情况，若给予药物不能缓解可采取灌肠的方法帮助患者通便，避免因大便用力而产生猝死或心律失常等情况。并且给所有患者采取有氧治疗，以此来缓解患者心绞痛的症状，减少其心脏负担过重或心律失常的情况，并以此增加其血氧饱和度，满足心脏及其他脏器对氧的需求。在氧气供给中，其浓度应保持在2-4L，采取间歇或持续供氧的方式给予患者吸氧。 　　1.2.2 溶栓治疗对所有急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，应注意在给患者进行溶栓治疗前，给予阿司匹林进行咀嚼口服，每天300g，连续口服3-5 天；并在患者溶栓后继续口服，剂量可以适当减少至每天75-100mg。同时采用抗心律失常或硝酸甘油类药物给患者辅助治疗。并应注意在通过体检或ECG等检查结果将溶栓禁忌证患者排除后，在对其溶栓的同时，采用心电监护、血压及吸氧等一切生命体征监测方法对其进行密切观察，并在患者进行尿常规、血型、血常规、出凝血时间及心肌酶、血小板等检查时，取适量的尿激酶、或链激酶、或重组组织型纤溶酶原激活剂等药物对患者进行静脉溶栓治疗，同时准备好急救措施。 　　1.3 疗效评定所有患者治疗效果的评定，分为显效、有效、好转和死亡四类，显效指临床症状全部消失，且能从事正常活动；有效指临床症状基本消失，可从事轻度活动；好转指临床症状有所改善，从事轻微活动时需间歇性休息；死亡指患者经治疗无效，发生心衰或猝死等情况而致的死亡，（成功率等于显效率加有效率）[2]。 　　2 结果96 例急性心肌梗死患者经溶栓治疗后，呈显效的患者有79 例（82.29%），呈有效的患者有10例（10.42%），呈好转的患者有5 例（5.21%），死亡的患者有2 例（2.08%）；成功溶栓的患者共89 例，成功率为92.71%。 　　3 讨论急性心肌梗死是由于冠状动脉出现急性或持续性缺血、缺氧而导致的心肌坏死，其临床主要表现症状为胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常或出汗、便秘等。并经心电图检查其发生Q波及ST 段异常，或经心肌酶检测其活性增高。导致发生急性心肌梗死的常见原因包括便秘、外界刺激、紧张或过度劳累等。近年来，随着人们生活方式的不断提高，其发病率也呈逐年升高的趋势，严重危害了人们的生命与健康。临床对它的治疗方法包括药物治疗、一般监护治疗、镇痛治疗及溶栓治疗等，而通过临床经验总结，采用溶栓治疗的效果比较明显且被广泛应用。有相关资料表明，在患者发生急性心肌梗死的1-2 小时内进行溶栓治疗，大部分患者坏死的心肌都可有效抑制，并可提高其再通率[3]。而溶栓的主要治疗机制是通过静脉给药治