急性心肌梗死伴恶性心律失常患者的临床急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死伴恶性心律失常患者的临床急救护理体会 遵义市第一人民医院 563000 　　摘要：目的：探讨急救护理专业措施应用至急性心肌梗死伴恶性心律失常患者中的价值。方法：以75例于2014年04月至2016年05月因急性心肌梗死入住本院急诊科的患者作干预对象，均出现恶性心律失常症状，且选择急救护理专业措施对其展开救护，观察所选病例干预质量及救治成功率。结果：75例所选病例中，有69例已成功抢救，其成功率92.00%（69/75）；死亡6例（8.00%）。结论：临床急救急性心肌梗死伴恶性心律失常者时，配合开展专业护理技术效果显著，有助于提升急救工作水平及成功率。 　　关键词：急救护理；成功率；急性心肌梗死；恶性心律失常；急诊科 　　急性心肌梗死伴恶性心律失常临床急救工作中，通过开展专业护理措施，可使患者病情得到控制，此次为探讨急救护理专业措施应用价值，以75例因急性心肌梗死、且出现恶性心律失常症状而入住本院急诊科的患者作急救干预对象，并予以展开专业干预措施，旨在提升急救工作水平，以有效挽救机体生命。 　　1.资料与方案 　　1.1临床资料 　　以75例于2014年04月至2016年05月因急性心肌梗死、且出现恶性心律失常症状而入住本院急诊科的患者作急救干预对象，45岁至78岁，其均值是（68.8plusmn;3.77）岁；33例（女）/42例（男）；本组病例梗死位置：14例（18.67%）患者位于侧壁，31例（41.33%）位于前壁，13例（17.33%）位于下壁，17例（22.67%）位于前间壁。上述病例接受我院专项检查后，已确诊。 　　1.2方法 　　选择急救护理专业措施对所选病例展开救护：（1）创建有效静脉通路。接诊患者后，护理人员要在最短时间内对其疾病类型、病情严重性等进行评估，在予以吸氧干预、心电监护以及止痛处理的基础上，选择、创建有效静脉通路，给予患者正确用药，同时严格控制用药剂量以及速率，并对患者用药后身体反应追踪观察，一旦出现任何异常，都需及时报予急诊科医师。 　　（2）急救干预。首先，给予患者用药利多卡因（给药方式：静脉注射；用药量：50.0mg至100.0mg），间隔5min至10min后可重复给药，直至机体早搏现象已成功消失，将用药量控制在300.0mg左右，并按照每分钟1.0mg至3.0mg的速率予以静滴。其次，观察患者病情状况，待其病情好转后，需予以口服用药200.0mg胺碘酮，每天三次。与此同时，对于出现持续室速且并发休克、心功能不全以及低血压等症状的患者，还需展开同步直流电复律操作程序，并且维持性用药利多卡因，滴注速率以每分钟1.0mg至3.0mg为最佳[1]。再次，如果患者出现窦性心动过速现象，需及时补充足量血液成分，并予以止痛处理；如果患者交感神经系统呈现出异常兴奋状，需予以用药beta;型受体阻滞剂。最后，如果患者出现心室颤动症状，则需及时展开非同步直流电复律操作程序。 　　（3）心理干预。抢救成功且患者已充分清醒后，其心理层面往往会受到极大影响，在求生欲望作用下，患者不仅会出现恐惧情绪，还会产生濒死感。鉴于此，在干预工作中，护理人员还要对患者情绪、患者家属情绪进行安抚，创造舒适、静谧的救护环境，通过取得家属信任及其配合，共同安慰患者，为其提供有效服务，有助于降低患者压力，提升其康复水平。 　　（4）脑水肿防护。患病后，机体心脏组织输血量通常会急速降低，伴随着脑血流量异常降低问题出现，以至于患者脑组织内出现缺氧以及缺血等问题。因此，在护理工作中，应给予患者佩戴专用冰帽，通过展开低温干预，对机体神经组织进行全面保护，从而避免脑水肿问题出现。此外，确保患者头部始终保持侧偏状，在提升其呼吸道组织整体通畅性的基础上，还需对机体意识状况进行追踪观察，防止意外事件发生[2]。 　　（5）肾衰竭防护。受心跳骤停以及反复室颤等因素影响，机体肾血管组织极易出现缺氧或者缺血等问题，以至于其肾脏功能受损。鉴于此，护理人员要对患者尿液性质、排尿量等进行测定，并定期检查器肾脏组织健康情况，避免出现血流量异常降低问题，从而导致肾衰竭现象发生。 　　2.结果 　　此次所选75例所选病例中，有69例已成功抢救，其成功率92.00%（69/75），死亡病例共6例，死亡率8.00%（6/75）。 　　3.讨论 　　陈丽娜等[3]发现，急性心肌梗死多以老人群为好发对象，其发病机理呈现出复杂性特征，多为机体冠状动脉组织发生粥样硬化性变化后，其血供量就会急速降低，甚至终止供应血液，以至于心肌组织出现持续性的缺血症状，从而引起心肌坏死现象。心律失常本身属心肌梗死常见并发症，一般而言，且当机体出现阵发性的室性心率过快现象，或者是心室颤动情况时，即为恶性心律失常，并发该病症后，不仅会加重患者的病情，而且加重急性期危