急性心肌梗死合并多器官功能衰竭临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死合并多器官功能衰竭临床治疗 彭威 （大连第二人民医院 116011） 　　【摘要】目的 了解急性心肌梗死（AMI）合并多器官功能衰竭（MODS）临床治疗方法与效果。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的54例AMI合并MODS患者的临床资料，对比分析A组（存活组）20例与B组（死亡组）34例患者的治疗策略。采用Logistic回归分析患者死亡相关治疗措施。结果 就A组治疗措施而言，16（80.00％)强化血糖控制，19（95.00％)双联抗血小板、15（75.00％)PCI治疗、18（90.00％)机械通气，B组以上措施采用比例依次为35.29％(12/34)、44.12％(15/34)、44.12％(2615/34)、55.88％(19/34)、，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)；ACEI/ARB、抗凝、乌司他丁等治疗措施与死亡无直接关联性(P＞0.05)。结论 予以AMI合并MODS患者强化血糖控制、机械通气等治疗策略可显著降低死亡率，保证患者生命安全。 　　【关键词】急性心肌梗死 多器官功能衰竭 临床治疗 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0145-02 　　本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的54例AMI合并MODS患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究急性心肌梗死合并多器官功能衰竭的临床治疗方法，相关报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的AMI合并MODS患者54例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，与1997年制定的Fry-MODS诊断标准及2001年中华医学会心血管病学分会制定的心肌梗死诊断标准吻合，伴有胸痛、胸闷、心律失常、上腹不适等症状，其中男性占有49例，女性有5例，年龄（65-82）岁，平均年龄在(70.82plusmn;2.45)岁之间；5例脑血管疾病史，19例高血压病史，9例心绞痛、冠心病病史，12例糖尿病病史，6例慢性阻塞性肺疾病，10例陈旧性心肌梗死。治疗措施：34例双联抗血小板， 44例ACEI/ARB，32例抗凝，37例机械通气，30例血管成形术(PCI)，29例乌司他丁,28例强化血糖控制。 　　1.2 一般方法 　　对54例AMI合并MODS患者的临床资料进行综合分析，总结所有患者临床特征、治疗措施以及转归状况，并应用Logistic回归分析患者死亡相关的治疗措施。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者临床主要表现及治疗措施。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　A组双联抗血小板、机械通气、强化血糖控制及PCI治疗与B组存在明显变化，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）；而ACEI/ARB、抗凝、乌司他丁等治疗措施与死亡无明显相关性，差异无显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 　　表1 两组患者早期治疗措施综合比较[n（%）] 　　 　　注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05） 　　3 讨论 　　AMI作为临床上的一种常见病症，发病急骤，易诱发恶性心律失常、心源性休克，往往波及多个器官，最终形成MODS，病死率较高[1]。目前针对AMI合并MODS患者而言，控制病情发展，最大限度地降低病死率，已成为了临床治疗关键。本文通过logistic回顾分析54例AMI合并MODS患者的治疗措施，发现强化血糖控制、双联抗血小板、PCI治疗、机械通气四项治疗措施均可降低死亡率。 　　针对双联抗血小板治疗而言，可有效调节血小板活化状态，对血小板聚集功能具有显著抑制作用，逆转AMI，预防血栓形成[2]。本文研究中A组95％均使用双联抗血小板治疗，B组44.12％患者采用双联抗血小板疗法，两组使用状况表明抗血小板对患者病死率具有一定的影响。而结果提示，抗凝与死亡无相，可能与本文研究病例数较少相关。 　　就PCI治疗而言，由于AMI易发心肌收缩能力减少，影响预后，故打开梗死相关动脉，对心功能具有保护作用，可提高再灌注，改善预后不良，与本文研究具有一致性。而针对重症脓毒症休克诱发的MODS而言，可予以早期机械通气、乌司他丁等治疗措施[3]。本文经由logistic回顾分析发现，仅强化血糖控制、机械通气与病死率相关，提示心肌梗死诱发的MODS治疗具有特殊性。心肌梗死诱发的缺