急性胃穿孔应用单纯修补术与胃大部分切除术治疗的临床对比.docVIP

精品论文 参考文献 急性胃穿孔应用单纯修补术与胃大部分切除术治疗的临床对比 诸锡奇 赵伟 蒋健 　　（无锡市第二人民医院 普外科 江苏 无锡 214000） 　　【摘 要】目的：探究急性胃穿孔应用单纯修补术与胃大部分切除术的治疗效果。方法：选取我院2013年2月-2015年5月期间收治的78例急性胃穿孔患者，按照患者的入院顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者各为39例。予以对照组胃大部分切除，观察组单纯修补术。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组经治疗后其手术时间以及住院时间均少于对照组，同时并发症发生例数也少于对照组，组间经比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于患有急性胃穿孔的患者而言，单纯修补术和胃大部分切除术均具有一定的效果，然而需要根据患者的实际病情选择手术方法。 　　【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术 　　【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0708-02 　　急性胃穿孔是临床外科常见的一种急腹症，引发此病的主要原因则是胃溃疡、胃癌以及暴饮暴食等[1]。此病的起病较急，如果没有及时治疗则会威胁到患者的生命安全。而在临床中对此病治疗的方法则为单纯修补术与胃大部分切除术，此研究对我院收治的78例患者分别采用上述两种方法进行治疗，现将治疗效果作如下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年2月-2015年5月期间收治的78例急性胃穿孔患者，按照患者的入院顺序将其分为观察组（n=39）以及对照组（n=39）。对照组是由21例男性和18例女性组合而成的，患者年龄均在26-72岁之间，平均年龄为（42.2plusmn;9.4）岁；观察组是由23例男性和16例女性组合而成的，患者年龄均在27-73岁之间，平均年龄为（43.2plusmn;10.3）岁。所有患者的穿孔时间均在（0.6-37.2）h之间，平均穿孔时间为（18.4plusmn;8.6）h。28例患者存在溃疡史，11例患者合并高血压，5例患者合并糖尿病，4例患者合并慢性支气管炎。对比两组患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　予以观察组单纯修补术进行治疗，选择全身麻醉方法，在患者的右腹部位置处作一切口，对穿孔的位置进行探查，选择生理盐水对其进行冲洗，选择7号丝线对穿孔的位置进行缝合，通常为3-4针，同时选择大网膜对其进行覆盖并固定，并放置引流管进行引流。在手术后采用抗生素药物以及制酸剂予以后续治疗，此外还应进行胃肠减压。手术后需要禁食，并按照患者的实际状况予以胃管进食，当患者恢复饮食之后可以予以患者质子泵抑制剂，从而消除患者的幽门螺杆菌。 　　予以对照组胃大部分切除术进行治疗，选择全身麻醉方法，同时对穿孔位置进行检查，其冲洗方法和观察组相同，在手术前应将穿孔位置进行充分清除，同时还应将腹腔积液进行清除，按照患者的实际状况将远端位置处的胃组织进行切除，并采用胃空肠吻合术或者胃十二指肠吻合术。 　　1.3 观察指标[2] 　　两组患者经治疗后，需要对其住院时间、手术时间以及手术后并发症的发生率进行对比，同时进行为期一年的随访，对两组患者的复发状况进行对比。同时选择Visick分级方法对患者的复发状况进行评估：未出现肠道症状同时营养状态良好则为I级，患者无溃疡症状，胃肠道功能缓解则为Ⅱ级，患者出现倾倒综合征，腹泻，并未出现溃疡现象则为Ⅲ级，患者出现严重胃切除后综合征，同时对自身的生活以及工作造成严重的影响，出现营养不良现象，同时出现复发状况则为Ⅳ级。 　　1.4 统计学处理 　　选用SPSS21.0统计学软件对两组患者的数据进行分析以及处理，组间通过对比，以P＜0.05为差异，说明观察组以及对照组间具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者的住院时间以及手术时间 　　观察组患者在治疗过程中，其住院时间为（7.02plusmn;2.11）d，手术时间为（42.97plusmn;6.11）min；对照组患者在治疗过程中，其住院时间为（13.64plusmn;5.23）d，手术时间为（147.44plusmn;20.57）min，组间通过对比，以P＜0.05为差异，具有统计学意义，详见表1。 　　 　　3 讨论 　　在临床中胃穿孔是胃溃疡并发症的一种，因为具有过多的胃酸分泌，同时Hp受到感染以及降低了胃粘膜的保护作用致使一定量胃液渗入到腹腔中，对腹膜产生一定的刺激性后形成化学性腹膜炎，从而使患者产生强烈的疼痛感[3]。 　　就目前而言，临床中治疗胃穿孔的主要方法则为单纯修补术以及胃大部切除术[4]。此手术方法能够利用手术对胃穿孔以及胃溃疡进行治疗，逐渐应用到临床