急性酒精中毒的急救体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性酒精中毒的急救体会 乔克俊 　　（昆山市急救中心 江苏 昆山 215300） 　　【摘要】 由于受到中国传统酒文化的影响以及人民群众的生活水平的提高，饮酒人数越来越多，日常酒桌上的“一斤哥”、“二斤哥”大有人在，从而导致急性酒精中毒的人也急剧增多。急性酒精中毒已经成为急诊科的常见病和多发病之一。笔者从2014年度50例急性酒精中毒的病例加以分析，其中2例死亡，其余48例经过治疗后治愈。 　　【关键词】 急性酒精中毒；临床治疗 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0232-021.一般资料 　　1.1 一般资料 　　50例，其中男性38例（76％），女性12例（24％），年龄18～60岁，平均年龄29.8岁。饮酒量200ml～800ml，平均360ml。饮酒到就诊时间1.0～3.5小时，平均2.15小时。 　　1.2 临床表现 　　上述50例中出现面色潮红或者苍白，意识欠清楚伴呕吐6例，嗜睡20例，躁动不安15例，浅度昏迷伴大小便失禁7例，全身紫绀伴心跳呼吸停止2例。其中这2例心跳呼吸停止的患者，1例为20岁男性平时不善饮酒，在饮酒300ml后，俯卧在床上睡觉，期间呕吐不止，因为不能自己翻动身体，误吸呕吐物导致窒息待家人1.5小时发现后报警，经抢救无效死亡。第2例男52岁在饮酒250ml后仰卧在床上睡觉，期间呕吐不止，误吸呕吐物导致窒息，虽家人20分钟后发现报警，但是由于家人不懂急救常识，未采取任何措施，待急救人员到达现场后再经抢救无效死亡。 　　1.3 治疗体会 　　轻中度的急性酒精中毒一般予以葡萄糖、维生素B6、维生素c、西咪替丁等治疗后会好转，重度急性酒精中毒予以洗胃、纳洛酮、补充电解质等治疗后也会好转，上述2例急性酒精中毒导致窒息的患者，急救人员到达现场后立即予以清理口腔打开,立即予以CPR（心肺复苏术）气管插管，送往医院进一步抢救。最终因为窒息时间太长未能抢救过来。 　　1.4 结果 　　通过上述综合治疗，50例中48例治愈，2例死亡。 　　2.讨论 　　急性酒精中毒是急诊常见病多发病，一般来说经过综合治疗都可以治愈，但是由于日常生活中人们不够重视往往??造成无法弥补的后果。比如明星柯受良醉酒后窒息死亡，演员傅彪长期大量饮酒造成肝功能衰竭死亡，国家级著名导演谢晋醉酒后导致心律衰竭死亡等等。所以平时日常生活中要控制饮酒，一旦发生急性酒精中毒要早发现早治疗。通常口服的酒精80％都是由消化道很快吸收，空腹饮酒则吸收更加迅速，90％以上于饮酒后1.5小时内吸收进入血液系统里，其中很大一部分在患者肝脏经过很多酶的作用下被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳、水、并产生一部分热量，仅仅很少部分通过肺部以及肾脏排出患者体外。急性酒精中毒主要表现为大脑中枢神经系统方面受到抑制，酒精也是一种脂溶性的物质，能够很快渗透过患者大脑中枢神经细胞膜，作用在患者大脑神经细胞膜上的酶，让患者大脑皮质功能受到很大程度地抑制，患者主要表现为起初兴奋然后抑制，最终抑制患者大脑延脑上的血管运动和呼吸中枢，导致大脑呼吸中枢麻痹，从而导致重度病症者死亡。急性酒精中毒的患者身体处在应激地状态，此时可以促使患者身体内源性阿片肽的释放，同时患者身体里乙醇的分解产物乙醛在患者体里可与多巴胺合成为阿片肽，而阿片肽直接或者间接作用于患者脑里阿片受体而引起急性中毒一系列症状，主要表现在患者大脑中枢神经兴奋或者抑制状态，情况加重可导致患者呼吸系统和循环系统以及肝脏功能障碍，容易导致患者因为大脑中枢神经麻痹而死亡。所以早期药物治疗对患者有着积极的作用。 　　2.1 应用纳洛酮 　　纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物的一种，一种阿片受体拮抗剂。临床上主要用于治疗急性酒精中毒。当患者急性酒精中毒时脑内内肺肽激素释放急剧增多，而内啡肽激素能够扰乱前列腺素和儿茶酚胺对患者身体循环功能的调解，然后导致酒精中毒患者体里心血管系统的变化和中枢神经系统的紊乱，严重可能导致患者死亡。早期运用纳洛酮后，患者脑内内啡肽水平明显下降，从而减少了啡肽对患者心脑血管系统地损害，对中毒治疗有着积极的作用。早期应用纳洛酮治疗酒精中毒，催醒效果快、没有明显毒副作用，能大大提高患者治疗成功率，是目前临床上治疗急性酒精中毒的首选药物，特别针对昏迷程度比较深或呼吸抑制明显的患者，纳洛酮常用量0.4～0.8mg,可以根据中毒情况增加到1.2～2.0mg，一般可以肌肉注射或者稀释后静脉注射效果明显。 　　2.2 应用回苏灵 　　回苏灵是一种中枢兴奋类药物，当患者急性酒精中毒的时候，大脑中枢神经受到的抑制时候，兴奋中枢作用明显，特别是对患者呼吸中枢功能的兴奋，具有明显