急性重症胰腺炎并发胰腺感染的危险因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性重症胰腺炎并发胰腺感染的危险因素研究 张棽 　　（湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科 湖北 恩施 445000） 　　【摘要】 目的：探讨引起急性重症胰腺炎并发胰腺感染的相关危险因素。方法：选择2013年4月至2014年10月我院收治的100例急性重症胰腺炎患者作为本次研究的对象，探讨并发胰腺感染的患者的危险因素，并分析其原因。观察引起胰腺感染的各种细菌的感染情况。结果：急性重症胰腺炎并发胰腺感染的患者中，低氧血症、机械通气、糖尿病史的差异导致感染率不同的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。导致胰腺感染的病原菌中，阴沟肠杆菌的感染率最高（20.45%），各种细菌感染的差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 结论：急性重症胰腺炎患者并发胰腺感染主要与患者的性别、血氧、糖尿病史、机械呼气、细菌感染等因素有关，合理使用抗菌药、提高患者呼吸功能、合理饮食可有效预防胰腺感染。 　　【关键词】急性重症胰腺炎 胰腺感染 相关病史 细菌感染 　　【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0203-02 　　急性重症胰腺炎是一种起病急、病情发作迅速、对身体机能影响大且并发症多的一种疾病，患者主要表现为上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐，抽血化验可检测到血胰酶升高。其并发症主要为腹膜炎、胰腺感染，严重者可导致休克[1]。现对我院2013年4月至2014年10月期间收治的100例急性重症胰腺炎患者的继发感染情况以及危险因素进行研究，作出如下报道： 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2013年4月至2014年10月我院收治的100例急性重症胰腺炎患者作为本次研究的对象。其中男性患者61名，女性患者39名，患者年龄28～88周岁，平均（55.35plusmn;5.02）周岁。100例患者均用CT检查确诊，患者入院时均无胰腺感染的情况。患者入院两周后，观察患者继发胰腺感染的情况，确诊有44例患者并发胰腺感染。 　　1.2 方法 　　通过CT与B超检查，时刻掌握患者胰腺及其周围病变，及时纠正患者电解质、水以及酸碱平衡的紊乱[2]。让患者禁食禁水，以减小胃肠的压力。对患者采取保守治疗，采用饮食疗法结合中药汤剂内服对患者进行治疗，并使用抗菌药预防胰腺感染的发生。合理饮食，使患者营养均衡，从而使肠功能得到改善；使用胰酶抑制剂抑制胰腺对胰酶的分泌，阻断胰酶活性，使胰腺的微循环障碍得到改善[3]。 　　对患者坏死的胰腺组织或腹腔液进行细菌培养，鉴别导致胰腺感染的病原菌种类。 　　1.3 观察指标 　　分别观察导致急性重症胰腺炎的患者并发胰腺感染的相关危险因素及其导致感染的情况，包括患者的性别、有无低氧血症、有无机械通气、有无糖尿病史；观察导致患者并发胰腺感染的各种病原菌感染及其各自所占的比例。 　　1.4 统计学分析 　　使用spss18.0统计学软件处理数据，以率（%）表示计数资料，用chi;2检验，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前后肿块大小的比较 　　急性重症胰腺炎患者中，并发胰腺感染的患者性别差异导致感染率不同的差异无统计学意义（Pgt;0.05）；低氧血症、机械通气、糖尿病史的差异导致感染率不同的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 急性重症胰腺炎患者中并发胰腺感染的相关因素及其感染率（%） 　　相关因素 总例数 感染例数 感染率 P值 　　性别（男） 61 25 40.98 0.4473 　　性别（女） 39 19 48.72 　　低氧血症（有） 42 33 78.57 0.0000 　　低氧血症（无） 58 11 18.97 　　机械通气（有） 63 35 55.56 0.0027 　　机械通气（无） 37 9 24.32 　　糖尿病史（有） 20 15 75.00 0.0018 　　糖尿病史（无） 80 29 36.25 　　2.2 两组患者治疗效果的比较 　　导致胰腺感染的病原菌中，阴沟肠杆菌的感染率最高（20.45%），各种细菌感染的差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表2。 　　3.讨论 　　由于近年来的急性重症胰腺炎病理生理研究的不断深入，其治疗效果得到明显提高，多数患者可度过炎症阶段并可能痊愈。其继发的感染主要发生在发病后3周左右，发生继发感染的表现为胰腺与胰腺周围组织感染坏死，进一步发展可导致脓毒症及多器官功能障碍[4]。有报道显示急性重症胰腺炎发病1个月后，有75%的患者已继发胰腺感染，有点甚至有局部脓肿形成，感染严重者可导致患者死亡[5]。 　　本次研究发现，急性重