急性阑尾炎应用腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎应用腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗对比研究 湖南省澧县第二人民医院普通外科 415509 【摘 要】目的：探析腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2012年12月-2014年12月期间我院收治的急性阑尾炎患者200例为研究对象，采用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组传统开腹手术治疗，而观察组则运用腹腔镜微创手术治疗，对两组的并发症发生率和各项临床指标进行对比。结果：两组的术后并发症发生率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；相比较对照组而言，观察组的住院时间、术后排气时间均较短，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：相比较传统开腹手术而言，腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎具有住院时间短、创伤小、并发症少以及恢复快等优点，对改善患者预后有着极其重要的意义。 【关键词】急性阑尾炎；传统开腹手术；腹腔镜微创技术 #61531; 急性阑尾炎是发病率较高的一种急腹症，具有起病急、病情发展迅速等特点，如果治疗不及时，容易发展为阑尾脓肿、阑尾穿孔等，增加治疗难度，影响患者预后[1]。当前临床上在治疗急性阑尾炎时，通常以手术为主，不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行了探讨，如下报道。 #61531; 1.资料和方法 #61531; 1.1一般资料 #61531; 选择2012年12月-2014年12月期间我院收治的急性阑尾炎患者200例为研究对象，采用数字随机法将其分为两组，每组100例。对照组中55例为男性，45例为女性，年龄43-65岁，平均年龄为（57.6plusmn;12.2）岁；观察组中58例为男性，42例为女性，年龄44-68岁，平均年龄为（57.8plusmn;12.3）岁。两组的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 #61531; 1.2方法 #61531; 1.2.1对照组 #61531; 对照组运用传统开腹手术治疗，操作如下：对患者进行气管插管全麻后，取仰卧位，选择经腹直肌或者右下腹麦氏点作为手术入路，做一个纵行或斜行切口，常规开腹后，对阑尾系膜进行钝性分离，切除阑尾后包埋阑尾残端，根据患者的实际情况，在盆腔内放置引流管，关腹，结束手术。 #61531; 1.2.2观察组 #61531; 观察组则运用腹腔镜手术治疗，操作如下：术前，叮嘱患者将膀胱排空，指导患者保持平卧位，对患者进行全身麻醉后，常规消毒、铺巾。选择脐环上缘处作为观察孔，做1个弧形切口，长度约为1cm左右，按照常规方法，建立二氧化碳人工气腹，将腹腔镜导入，对盆腔和腹腔进行仔细探查，确定病灶位置后，取脚高头低位，选择麦氏点作为主操作孔，做一个纵行切口，长度约为5mm左右，再选择耻骨联合上正中稍偏左作为副操作孔，做一个纵行切口，长度约为5mm左右，运用无损伤抓钳将小肠和网膜拨开，将积脓和积液吸尽，对阑尾周围粘连分离。同时，将阑尾提起并保持一定张力，呈扇形展开阑尾系膜，运用电凝钩对阑尾和系膜交界处进行电凝，撕脱阑尾系膜直到阑尾根部，或者直接运用超声刀对阑尾系膜进行离断，直到阑尾根部，并直接离断阑尾动脉。运用hem-o-lock夹在距离盲肠约0.5cm处将阑尾夹闭，由于一些患者的阑尾水肿较粗，可以运用丝线对阑尾根部进行结扎，将阑尾离断，运用电凝对残端黏膜进行烧灼。从Trocar中直接取出标本或者放入标本袋中取出，将气腹解除，运用可吸收线对脐环切口进行缝合，运用创可贴对创口进行粘合，结束手术。 #61531; 1.3观察指标 #61531; 观察两组的各项临床指标，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等，同时观察两组的术后并发症发生情况，包括切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等，并计算并发症发生率。 #61531; 1.4统计学分析 #61531; 运用SPSS23.5统计软件包对本次研究的两组数据进行分析，采用X2检验组间并发症发生率等计数资料对比，采用t检验组间各项临床指标等计量资料对比，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 #61531; 2.结果 #61531; 2.1两组各项临床指标对比 #61531; 两组均顺利完成手术，与对照组相比，观察组的术中出血量少，且住院时间、术后排气时间均较短，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 #61531; #61531; 注：与对照组相比，*Plt;0.05 #61531; 3.讨论 #61531; 近年来