急性颅脑损伤的术中急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性颅脑损伤的术中急救与护理 楚雄州元谋县人民医院麻醉科 云南楚雄 651300 摘要：目的：对急性颅脑损的术中急救与护理方法进行探讨。方法：资料选自我科2012年12月-2013年12月急救的急性颅脑损伤患者42例作为研究对象，并从一般资料、急救措施、护理措施以及疗效等临床资料进行回顾性分析。结果：本次42例急性颅脑损伤患者急救成功并治愈出院41例，成功率为97.62%，其中1例因术后并发症死亡，死亡率为2.38%。结论：对急性颅脑损伤患者采取及时有效的术中急救与严密、细致的护理，能够有效的降低急性颅脑损伤患者的死亡率，提高急救的成功率，值得在急性颅脑损伤的治疗中应用。 关键词：急性颅脑损伤；术中急救；护理 颅脑损伤是一种常见的突发疾病，颅脑损伤的病情较为复杂多变，而且发病比较急，病情较为危重，临床症状表现也各有不同[1]。其??急性颅脑损伤患者的病情更为危重，并时常伴有其他器官、组织的复合伤，使得术中急救与护理的难度大大增加，如果术中急救不及时或者护理不当都有可能造成患者的死亡。急性颅脑损伤具有较高的死亡率以及伤残率，对患者的生命健康造成了极大的危害。我科对急性颅脑损伤进行及时的术中急救，并实施有效的护理，取得了较好的效果，现作如下报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选自我科2012年12月-2013年12月急救的急性颅脑损伤患者42例作为研究对象。所有患者的年龄均在20-63岁之间，平均年（41.5plusmn;4.3）岁，男女比例为23：19。42例患者的脑损伤均为复合伤。其中坠落损伤8例、交通事故伤17例、撞击损伤6例、钝器伤2例、打架斗殴伤5例、其他损伤4例。患者的就诊时间在受伤后的30min-24h之内，入院时昏迷的有28例。 1.2方法 1.2.1术中急救 在进行术中急救过程中，首先要严密观察患者的瞳孔、脉搏、意识以及呼吸情况，并进行心电监护及血氧饱和度的监测，以便及时采取施救措施。其次，保持患者的呼吸畅通及氧气的供给。并协助麻醉医师准备气管插管，如有窒息者或者呼吸道阻塞者立即行气管切开。置患者平卧头偏向一侧或者侧卧，并将床头抬高15至30度，以方便分泌物的流出，以及减轻患者头部出血及脑水肿症状。此外，及时用静脉留置针建立起静脉输液的通道，以便及时进行输液以及术中输血。 1.2.2护理措施 在常规护理如心理护理、药物护理、病情监测等基础上再使用以下护理措施进行相应的护理：（1）呼吸道护理。入室后迅速用吸引器吸尽口、咽、鼻腔内的分泌物，以保持患者的呼吸道畅通。放置口咽通气道或喉罩，吸氧。如果患出现呼吸困难、血氧的饱和度不断下降或者低氧血症的现象，可将患者的气管切开，以帮助患者呼吸及吸氧。 （2）进行有效的高热护理。重型的急性颅脑损伤会引发高热，高热会加重患者的脑水肿及缺氧现象。在护理的时候要将患者的体温尽量控制在38℃之下，并采用五点冰敷及冰帽等进行降温及脑细胞的保护，以避免患者出现高热的情况，从而使患者更快的恢复。 （3）体位护理。根据血肿部位及手术需要安置患者体位。用头圈或头架稳妥固定头颅，充分暴露手术切口，对侧卧患者躯干、四肢必须垫好软垫，并系好约束带，防止压疮及坠床意外发生，进而使患者得以较好的恢复。 （4）对患者的血压、意识以及瞳孔的变化、脉搏等进行密切的观察。给予患者持续性的心电监护、血氧饱和度监测，如果患者双侧的瞳孔出现不等大、血压持续升高、对光的反映较为迟钝或者消失、呼吸不规律等异常情况，相关护理人员应及时告知医生进行及时的抢救，从而保证护理的质量，减轻急性颅脑损伤对患者生命安全的威胁。 2.结果 经术中急救及护理后，42例急性颅脑损伤患者中急救成功并治愈出院41例，成功率为97.62%，其中1例因术后并发症死亡，死亡率为2.38%。 3.讨论 急性颅脑损伤是常见突发疾病之一，严重影响着患者的生命健康。因此，应采取及时有效的术中急救及护理措施，才能使患者恢复健康，并降低患者的死亡率。在进行急性颅脑损伤护理的过程中，要高度重视对患者病情的严密观察，并对患者的意识、生命体征以及瞳孔等的变化进行详细的记录，以便及时发现问题，进而采取有效的急救措施。意识是评估患者颅脑损伤程度的最重要的指标之一，患者意识障碍的程度越深，说明患者的颅脑损伤越严重[3]。所以，在急性颅脑损伤的治疗过程中，不仅要做好术中急救的工作，还要采取积极有效的护理措施对患者进行护理，才能取得较好的治疗效果。 在本次研究中，对急性颅脑损伤患者进行及时的术中急救，并对患者实施了行之有效的护理措施，使得急性颅脑损伤患者的死亡率大大降低，从急救