急腹症的超声表现.docVIP

精品论文 参考文献 急腹症的超声表现 张利琴 赖福彬 　　(乐至县人民医院超声科 四川 乐至 641500） 　　【摘要】 目的：探讨分析急腹症的超声表现特点。方法：回顾性分析急腹症患者的临床资料，将我院2013年11月-2014年12月收治842例急腹症患者的超声结果和临床确诊进行对比分析。结果：842例患者中外伤所致的肝破裂12例、脾破裂24例、肾挫裂伤4例及结肠破裂2例，急性胆囊炎合并胆囊结石73例，胆总管结石32例，胆道蛔虫1例，急性胰腺炎59例，胃肠穿孔10例，肠梗阻56例，急性阑尾炎125例，肠套叠33例，输尿管结石262例，主动脉夹层动脉瘤3例，妇产科急腹症包括异位妊娠97例，胎盘早剥28例，前置胎盘21例。超声诊断符合率为96.2%。结论：急腹症的超声检查定位准确，诊断符合率高，具有重要的临床价值。 　　【关键词】急腹症；超声；表现 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0166-02 　　急腹症是腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。现将我院2013年11月-2014年12月收治842例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨分析急腹症的超声表现特点。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2013年11月-2014年12月收治842例急腹症患者，其中男性392例，女性450例，年龄6月-72岁，患者在临床上均表现出不同程度的持续性或间隙性腹痛，部分患者伴有恶心，呕吐，黄疸，发热，腹胀，血便，腹部包块，小腹部疼痛，阴道不规则出血及外伤史。所有患者均经超声检查，后经临床治疗和病理结果确诊。 　　1.2 检查方法 　　使用GEP6、GEP5、百胜DU6、IE33彩超诊断仪，探头频率3.5-4MHz，对儿童和需要了解浅表部位结构时采用5MHz。患者采用平卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位，行常规腹部超声检查，多角度，多方位的连续扫查。对超声诊断结果进行统计并和临床确诊进行对比分析，得出超声诊断符合率。 　　2.结果 　　842例患者中外伤所致的肝破裂12例、脾破裂24例、肾挫裂伤4例及结肠破裂2例，急性胆囊炎合并胆囊结石73例，胆总管结石32例，胆道蛔虫1例，急性胰腺炎59例，胃肠穿孔10例，肠梗阻56例，急性阑尾炎125例，肠套叠33例，输尿管结石262例，主动脉夹层动脉瘤3例，妇产科急腹症包括异位妊娠97例，胎盘早剥28例，前置胎盘21例，共有810例经手术治疗、病理结果以及临床治疗证实符合，超声诊断符合率96.2%。 　　3.讨论 　　（1）本研究中外伤所致脏器挫裂伤有42例，超声诊断符合率100%。其中肝破裂12例、脾破裂24例、肾挫裂伤4例，结肠破裂2例，声像图显示为间接征象，腹腔积液，破裂处肠管回声杂乱。急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石、胆道蛔虫106例，超声诊断率95.3%。 （2）急性胰腺炎50例，符合47例，符合率94%，急性胰腺炎声像图直接表现为：胰腺普遍性、均匀性增大或局限性肿大，轮廓不清，边缘不整、形态失常，胰腺内出现无回声或弱回声，杂有稀疏散在光点，内部回声均匀一致的低回声或分布不规则的高低回声；间接表现为：胰腺周围弱回声区；胆系异常；腹水、胸水；胰腺区呈气体全反射。漏诊3例，因患者肥胖加上就诊时间较早，胰腺肿大不明显，并且患者胃肠积气多，胰腺显示欠清。因此应结合临床症状、体征及血淀粉酶检查，以明确诊断。（3）胃肠穿孔10例，超声诊断符合率90%。超声可见肝腹侧表面有一条后部混响伪差的回声线，并随体位改变而移动就可诊断为膈下游离气体；腹腔积液时，腹腔间隙可见液性暗区，暗区内有稍强回声点或杂乱絮状回声，这种图像表明腹腔液体是浑浊、胧性或有屑的。漏诊1例，因穿孔小、穿孔部位被网膜包裹，超声未见游离气体。（4）肠梗阻是临床常见而严重的一种急腹症。本研究有50例，符合率100%，其声像图表现：肠管扩张伴积气、积液；肠蠕动异常；肠粘膜皱襞呈键盘征；肠管张力状态的改变；有腹腔积液征。（5）急性阑尾炎在急腹症中居首位，本研究中超声诊断急性阑尾炎120例，符合99例，超声诊断符合率82.5%。急性阑尾炎声像图表现：阑尾肿大，阑尾纵切面呈腊肠形，管状，横切面为圆形，阑尾区呈弱回声或无回声，不均质；粪石梗阻引起的阑尾炎，在肿胀或积脓的阑尾腔弱回声中可看到粪石呈强回声，其后有声影。漏诊21例，阑尾位置变异大，超声检查中受肠气干扰，肿大的阑尾未见显示。（6）肠套叠33例，超声诊断符合率100%。肠套叠是小儿外科急腹症之一，是婴儿急性肠梗阻最常见的病因。（7）输尿管结石本组