急性脑梗死依达拉奉的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死依达拉奉的临床治疗体会 孙晓明 袁义磊 李树云(山东省寿光市人民医院心内科 262700 ) 　　 　　【摘要】目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 138例急性脑梗塞患者随机分为依达拉奉加常规治疗组69例和常规治疗组69例，依达拉奉加常规治疗组在常规应用抗血小板凝集、改善微循环和对症等治疗的基础上，加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，每天2次，共用14天。治疗前后定期对患者进行欧洲卒中评分（ESS）及日常生活能力（ADL）的评定。结果 各组治疗后14天ESS及ADL评分差异有显著性,治疗组在两方面均优于对照组(Plt;0.05),14天后治疗组在显效率及有效率方面明显高于对照组(Plt;0.05)；治疗组无明显不良反应。结论　依达拉奉治疗急性脑梗塞安全、有效，且早期用药效果更好。 　　【关键词】急性脑梗塞　 依达拉奉注射液　 疗效观察 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0231-01 　　急性脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。自由基是参与脑缺血性损害发生的重要因素之一，依达拉奉是新型自由基清除剂，它可以清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，抑制脂质过氧化，有阻止脑内皮细胞损害，抑制迟发性神经细胞死亡，减轻脑水肿，改善神经损害症状等神经保护作用。 　　1 资料和方法 　　1.1入选标准:①所有病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准；②发病时间72小时以内；③年龄在40～80岁住院患者，性别不限；④首发或既往有脑卒中但不影响神经功能评分的再次发病患者；⑤欧洲脑卒中量表总分lt;80分,意识分gt;6分；⑥无合并严重心、肺肝、肾功能不全及无严重的精神疾病。 　　1.2一般资料：138例急性脑梗塞患者，随机分为依达拉奉加常规治疗组69例和常规治疗组69例，依达拉奉组男40例，女29例；年龄44～79岁，平均63plusmn;15岁；对照组男42例，女27例；年龄42～78岁，平均64plusmn;15岁。两组患者的年龄、性别差异和入院时神经功能缺损评分均无显著性意义（Pgt;0.05）。 　　1.3方法：两组均予丹参注射液20ml加入生理盐水100m静脉点滴，1次/天，连续14天；治疗组在此基础上，采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉点滴，2次/d，连续14天。两组根据病情给予控制血糖和血压等治疗。 　　2 结果 　　两组治疗前后神经功能ESS评分、日常生活能力ADL评分比较治疗组于治疗后14天ESS及ADL评分均显著高于对照组,两组治疗前后ESS评分比较治疗前对照组和依达拉奉治疗组分别为72.14plusmn;13.51和69.43plusmn;11.73，差异无显著性（t=1.014，p=0.313gt;0.05）。对照组治疗后14天ESS评分为78.80plusmn;11.02，较治疗前显著增高（t=9.947,plt;0.001）。依达拉奉治疗组治疗后14天ESS评分为83.89plusmn;8.66，较治疗前显著增高（t=16.395,plt;0.001）。对照组和依达拉奉治疗组于治疗后14天ESS评分分别升高6.66plusmn;4.44和14.46plusmn;5.98，差异有显著性意义(t=6.998，plt;0.001)。治疗前对照组和依达拉奉治疗组ADL评分分别为44.57plusmn;9.18和44.91plusmn;12.31，差异无显著性（t=-0.589，p=0.557gt;0.05）。对照组治疗后14天ADL评分为65.11plusmn;17.14，较治疗前显著增高（t=-12.124,plt;0.001）。依达拉奉治疗组治疗后14天ADL评分为73.04plusmn;15.33，较治疗前显著增高（t=-19.222,plt;0.001）。对照组和依达拉奉治疗组于治疗后14天ADL评分分别升高19.20plusmn;10.51和28.48plusmn;10.05，差异有显著性意义(t=4.280，plt;0.001)。 　　3 讨论 　　急性脑梗塞目前治疗主要针对两个方面：一是通过溶栓、降纤、抗凝等治疗尽快恢复缺血区脑组织的血流灌注，二是保护缺血脑组织免受代谢毒物的进一步损害。根本的治疗措施则是尽早使闭塞的血管再通，在缺血脑组织出现不可逆损害前，及时恢复缺血脑组织的血供。但由于溶栓治疗必须在发病后很窄的时间窗内进行，因而不能广泛应用，因此神