急性脑梗死功能CT评估下的机械取栓治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死功能CT评估下的机械取栓治疗效果观察 潘溶溶 广东省茂名市人民医院 广东茂名 525000 【摘 要】目的：探讨在功能CT评估下机械取栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2014年5月至2015年6月来我院治疗的急性脑梗死患者54名，随机将所有患者分成两组，观察组（在功能CT下进行机械取栓治疗）和对照组（常规进行静脉溶栓治疗），比较两组患者NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）、血管再通率及术后并发症。结果：治疗后观察组患者评分明显低于对照组，血管再通率明显高于对照组，术后并发症少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在功能CT评估下，机械取栓治疗急性脑梗死的溶栓效果好、安全性高，值得在临床进行广泛应用。 【关键词】急性脑梗死；机械取栓；CT；治疗 【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-148-01 急性脑梗死是常见的神经内科疾病，具有较高的致残率和致死率，严重威胁人们的生命健康[1]。急性脑梗死的主要治疗目标是恢复梗死区域的血流灌注，措施是进行早期的溶栓治疗。机械取栓作为新型的治疗手段，受到越来越多的关注。本文就功能CT评估下机械取栓治疗急性脑梗死的临床效果进行分析，旨在探讨科学合理的治疗方式，内容如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年5月至2015年6月来我院治疗的急性脑梗死患者54名，其中男性30名，女性24名，平均年龄在47.19plusmn;5.86岁。在所有患者或家属签署知情同意书的基础上，随机将所有患者分成两组，观察组（在功能CT下进行机械取栓治疗）和对照组（常规进行静脉溶栓治疗），每组各27名患者。所有患者在年龄、病情、病史等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（Pgt;0.05），可以进行比较。 1.2临床纳入与排除标准 1.2.1临床纳入标准（1）发病6小时内；（2）年龄在18-80岁范围内；（3）CT显示无明显低密度区，而CT灌注则发现相关区域出现低灌注；（4）脑功能严重损害持续1小时以上；（5）患侧肢体的肌力为0-3级；（6）NIHSS评分gt;4分；（7）DSA、头部CTA和MRA提示脑内动脉有急性闭塞症状。 1.2.2临床排除标准（1）近期有颅内出血或者其他系统大出血，有急诊外科大手术；（2）近期有脑梗死或者心肌梗死的病史；（3）有血液疾病或者出血倾向；（4）有严重心肝肾功能不全的患者；（5）妊娠或者哺乳期的妇女。 1.3治疗方法 1.3.1静脉溶栓治疗 静脉推注0.9mg/kg的rtPA，注射总量维持10%左右，剩余部分在1h内静脉泵入，定期检查患者的神经功能。 1.3.2机械取栓 CT下评估患者脑梗死情况，患者1%利多卡因局麻，右侧股动脉穿刺，全身肝素化，植入6F动脉鞘，在导丝引导下，将导管探头送入病变部分，显示病变血管狭窄程度及侧枝代偿情况，将导丝或者输送系统的导管头端送过血栓部位，释放支架，造影后撤出支架，观察取出的血栓，同时回抽30ml导管内的血液，防止血栓再次进入脑血管。经CT评估患者无颅内出血等不良反应后，撤出动脉鞘，包扎穿刺点。 1.4疗效评价 评价治疗后两组患者的NIHSS评分、血管再通率、术后并发症。血管再通率的判断标准：完全灌注为1级，部分血流灌注为2级，仅渗透但没有灌注为3级，无灌注且无血流为4级，其中1-2及为血管再通，3-4级为血管未再通。 1.5统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（xplusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，血管再通率明显高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。观察组患者术后并发症的发生情况好于对照组，且差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 表1 两组患者术后的NIHSS评分及血管再通率的比较 3讨论 急性脑梗死的发病原因主要是血管被血栓堵塞，因此溶解血栓、取出栓子，恢复梗死部位的血流灌注是主要的治疗目标。常用的静脉溶栓方法简单易操作，但易引起颅内出血，术后血管再通率较低、病死率较高，影响其溶栓效果[2]。 近年来，机械取栓逐渐在临床上进行广泛应用。有报道指出其溶栓效果及术后远期预后明显好于常规动静脉溶栓疗法。在注重血管再通率的同时，在患者治疗过程中加强对患者影像学的评估和筛选，具有十分重要的意义[3]。本研究发现，观察组患者进机械取栓后，血管再通率明显高于对照组，并且在功能CT的评估下，手术过程中可以及时发现患者