急诊PCI术对AMI患者早期心脏形态与功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 急诊PCI术对AMI患者早期心脏形态与功能的影响 1.山东省青岛大学 266071；2.山东省费县人民医院 273400 摘要：目的：探讨急诊PCI术对AMI患者早期心脏形态与功能的影响。方法：将40例患者根据患者及家人的意愿分为急诊PCI治疗组及择期PCI治疗组，应用彩色多普勒及血液学指标NT-proBNP检查对两组患者分别进行入院时查LVEF，LVD，NT-proBNP，手术后1周及1月复查上述指标，了解心脏形态与功能的差别。结果：急诊PCI术治疗组与择期PCI术治疗组相比，入院时LVEF，LVD，NT-proBNP无显著性差异（P＞0.05），术后1周及1月时两组LVEF，LVD，NT-proBNP分别相比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：急诊PCI术对AMI患者早期心脏形态与功能的改善有显著作用。 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种死亡率较高的心血管急危重症，主要死因是心律失常、心力衰竭及休克，少数为机械性并发症。经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是使发生梗死的心肌得以再灌注治疗的最直接、最有效的手段之一。其中急诊PCI是目前AMI治疗的一种标准方法[1]。PCI治疗对改善患者术后早期心脏的形态与功能的研究较少，如何在PCI术后准确地评价心肌再灌注后心脏的形态与功能，近期越来越受到人们的关注。我们通过超声心动图测量LVEF、LVD及抽血对NT-proBNP检测，观察急诊PCI术对AMI患者早期心脏形态与功能的影响。现做一简要阐述。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年08月收住院的并明确诊断为急性心肌梗死患者40例，其中男27例，女13例，年龄38～78岁，平均年龄为（63.3plusmn;3.5）岁。其中前（间）壁心梗24例，下（后或合并右室）壁心梗16例。24例行急诊PCI治疗（急诊PCI治疗组），男17例，女7例，年龄38～73岁，平均年龄为（62.5plusmn;2.3）岁；16例因各种原因行内科保守治疗加择期PCI治疗（择期PCI治疗组）男10例，女6例，年龄41～78岁，平均年龄为（63.3plusmn;3.1）岁，患者的入选标准为：1、符合AMI诊断标准：持续胸痛ge;30 min，含服硝酸甘油不缓解；2个或2个以上相邻导联ST段抬高，肢导联ge;0.1mV，胸导联ge;0.2mV；心肌酶谱CK—MB升高2倍以上，肌钙蛋白T和I升高。以上3者具备2者即可；2、按患者进行PCI治疗的早晚分为急诊PCI治疗组（发病12 h内）和择期PCI治疗组（起病24 h后，出院前进行介入治疗者）；3、既往无心肌梗死病史．无心肌病、风湿性心脏病等器质性心脏病史。 1.2 研究方法 1.2.1 急诊PCI术治疗组，平均于发病后（4.2plusmn;3.6）h进行PCI术，首选选择穿刺右桡动脉，如不成功，该选穿刺右股动脉，用5F多功能导管或6FJL及6FJR导管多个体位作选择性左、右冠状动脉造影。梗死相关冠状动脉由心电图ST—T的变化及冠状动脉造影结果来确定，根据患者临床情况及病变血管血运情况行单纯PTCA术或冠状动脉内支架植入术。 1.2.2 择期PCI术治疗组，平均于发病（1.4plusmn;0.6）周行PCI术，同样首选选择穿刺右桡动脉，如不成功，该选穿刺右股动脉，用5F 多功能导管或6FJL或6FJR导管多个体位作选择性左、右冠状动脉造影。梗死相关冠状动脉由心电图ST—T的变化及冠状动脉造影结果来确定，根据患者临床情况及病变血管情况行单纯PTCA术或冠状动脉内支架植入术。 1.2.3 两组患者均可据病情变化应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、B受体阻滞剂及ACEI，硝酸酯类等药物。 1.3 观察指标： 1.3.1 超声心动图检查 图像采集：用彩色电脑声像仪，采用美国超声协会推荐标准，由固定专业技师于入院后第1天及PCI术后1周和1月进行超声心动图检查（Siemens 2000彩色超声诊断仪），观察记录LVEF，LVD等指标，重复3次取平均值。 1.3.2 血浆标本采集和NT-proBNP的测定：急性心肌梗死患者于行PCI术前、术后1周和1月抽取静脉血，采用南京基蛋生物科技有限公司FIA8000免疫定量分析仪进行血浆NT-proBNP检测，正常值范围：75岁以下为＜700 pg/ml。 1.4 统计学方法：统计学处理数据，血流检测数据以均数plusmn;标准差表示，计量资料两组间比较采用成组t检验，所有统计学分析均以P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01差异有显著统计学意义。 2.结果 2.1两组患者