急性脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义 简洪彬 （广东省新兴县人民医院神经内科 广东云浮 527400) 【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)变化及临床意义。方法：应用荧光偏振免疫分析检测162例急性脑梗死患者治疗前后及120例正常人的血清同型半胱氨酸水平。结果：急性脑梗死患者治疗前的血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组(Plt;0.01),差异具有统计学意义；急性脑梗死患者治疗后血清同型半胱氨酸水平显著下降(Plt;0.01)，差异具有统计学意义。结论：同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的发生有关，血清同型半胱氨酸水平可以作为急性脑梗死的诊断和疗效观察的辅助指标。 【关键词】急性脑梗死 同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血症 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0187-02 急性脑梗死是一种高病死率和高致残率的缺血性脑血管病，脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%，近年来人们越来越重视同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与急性脑血管疾病之间关系的研究,国内外研究表明血浆同型半胱氨酸升高与心脑血管疾病有密切相关。高Hyc血症致动脉粥样硬化及血栓形成的机制国内外已有诸多报道[1,2]，同时是动脉粥样硬化一项独立的、重要的危险因素也已被很多学者所证实，但有不同结论的报道，高Hcy血症与急性脑梗死患者治疗前后变化的报道却很少。本研究通过检测血清Hcy在急性脑梗死患者治疗前后的变化，探讨Hcy水平变化是否可以为急性脑梗死患者的诊断和治疗提供一个重要的临床价值。 1 资料和方法 1.1 临床资料 从我院2008年1月～2012年12月收治的脑梗死患者1023例中选取162例入组，男98例，女64例，年龄30～87岁，平均(67.37plusmn;10.74)岁。162例患者经头颅CT或MRI证实，均符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准，且为首次发病，症状不超过2周。同时近期内未服用左旋多巴、茶碱、VitB12、叶酸、抗氧化剂及抗癫痫药物者和排除严重营养不良、酗酒、甲状腺功能异常、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。选择同期门诊体检的健康中、老年人对照组120例。所有研究对象均排除感染性、心血管系统、消化系统及其他系统疾病。两组患者在性别构成比、年龄上无统计学差异，具有可比性。 1.2 方法 病例组于入院当天及病情稳定后第7d清晨空腹抽静脉血4ml，分离血清检测Hcy；对照组为清晨空腹静脉采血4ml，分离血清检测Hcy。采用全自动荧光偏振免疫分析法测定血清Hcy水平。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用(xplusmn;s)表示，采用t检验，以a=0.05作为检验水准。 1.4 结果 急性脑梗死患者入院时血清Hcy水平明显比对照组高，差异具有显著性，见表1。急性脑梗死患者通过积极治疗病情稳定后血清Hcy水平与入院时比较，明显降低(Plt;0.01)，差异具有显著性，见表2。362例急性脑梗死患者中25例出现病情变化，通过检测发现其血清Hcy水平随着病情的变化而升高。 表1 急性脑梗死患者与对照组血清同型半胱氨酸水平比较(xplusmn;s) 组别 n 血清同型半胱氨酸水平(U/L) 治疗前病例组 162 23.05plusmn;4.25 对照组 120 9.43plusmn;3.26 P值 lt;0.01 表2 急性脑梗死患者治疗前后血清同型半胱氨酸水平比较(xplusmn;s) 组别 n 血清同型半胱氨酸水平(U/L) 治疗前病例组 162 24.11plusmn;4.18 治疗后病例组 162 18.10plusmn;2.24 P值 lt;0.01 2 讨论 脑梗死是内科常见的危重症，病死率及致残率较高，是局部大脑组织在突然中断血液供应后，造成由缺血缺氧损伤、细胞水肿到溶变坏死的病理过程，是导致局部脑神经细胞破坏，最终出现神经功能损伤等一系列的临床表现，其主要病因为动脉粥样硬化，血管