急性脑梗死患者的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者的护理干预 白银燕 　　（辽宁省沈阳市中医院 辽宁沈阳 110004） 　　【摘要】目的 探讨急性脑梗死的护理措施，提高临床疗效。方法 对我科2012年9月—2013 年9月收治的72例急性脑梗死患者，随机分为观察组（38例）和对照组（34例），观察组采用的心理护理、病情观察监测、饮食指导、安全护理干预、康复训练、预防压疮发生、健康宣教等系统护理干预措施。结果 观察组38例急性脑梗死患者治疗总有效率为94.74%，高于对照组的61.76% ，差异有统计学意义。结论 急性脑梗死在积极治疗的基础上，给予系统护理干预，可以促进肢体功能早期回复，降低致残率，提高生活质量。 　　【关键词】脑梗死 护理干预 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0288-02 　　急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病，其特点：发病率高、致残率高、病死率高、复发率。严重影响到患者生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。我科对2012年9月—2013年9月收治的72例急性脑梗死患者在积极内科治疗的基础上，采取系统的护理干预，取得满意的效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我科2012年9月—2013 年9月收治的72例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均经头CT或MRI证实，均符合最新脑梗塞的诊断标准。随机分为观察组（38例）和对照组（34例），其中观察组男性患者20例，女性患者18例；年龄45~75岁，平均年龄65.4岁，其中脑梗死患者29例，多发性脑梗死患者7例，脑干梗死患者2例；对照组男性患者19例，女性患者15例；年龄46~80岁，平均年龄66.3岁，其中脑梗死患者26例，多发性脑梗死患者6例，脑干梗死患者2例；均排除严重心、肝、肾等其他疾病。两组在性别、年龄、梗死类型等方面比较，差异无统计学意义（Plt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 本组患者入院后进一步完善相关检查，常规给予抗血小板、抗凝、调脂、减轻脑水肿、活化脑细胞、控制血压及血糖等对症及支持治疗。 　　2 护理干预 　　2.1 心理护理 多数急性脑梗死患者既往相对健康，对突如其来的肢体活动障??往往难以接受，担心自己的病情能否复发，后遗症的遗留、经济等种种情况，从而表现出抑郁、焦虑等不良心理情绪。患者情绪低落，感觉自己无用，丧失生活的勇气，不积极配合治疗甚至放弃治疗，不利于早期康复。故作为护理人员首先要给新入院患者安排舒适的病房，用温馨的话语关心他们的生活，认真听取其诉说，并热情交流，了解他们的不良心理状态。同时向患者及家属耐心讲解急性脑梗死的相关知识，使患者对该疾病有初步的认识，并根据不同的心理情绪给予相应的心理疏导，消除不利的刺激因素，增加积极治疗的信心及勇气，以良好的心态去接受治疗[2]。 　　2.2 病情观察监测 严密观察病情变化，持续24小时监测患者的心电、血压、血氧、脉搏、呼吸及瞳孔、意识状态变化。如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐、颈项强直等症状时，应考虑颅内压增高或脑疝发生的可能，应立即报告医师，做好抢救工作。同时，经常巡视病房，加强应急防护。 　　2.3 饮食指导 急性脑梗死患者部分合并假性球麻痹，伴有吞咽功能障碍，长期会导致营养物质的摄入及利用缺乏，出现负氮平衡，抵抗力下降，容易合并肺部感染等并发症而再次加重病情，严重影响神经功能的恢复[2]。因此，对能吞咽的患者，应积极鼓励其进食，饮食应掌握少食、多餐、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素、适量碳水化合物的饮食原则，保持大便通畅。而对不能进食者或伴进食后呛咳的患者应积极给予留置胃管鼻饲或肠内营养支持。 　　2.4 安全护理干预 对偏瘫患者应注意安全，防止坠床、跌倒或碰伤，如专人陪护，加防护栏等。对躁动不安者，必要时使用保护带，双手约束，避免患者拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 　　2.5 康复训练 脑梗死后康复训练是一个长期的过程，患者往往难以坚持，故要制订一个有针对性的计划，只要患者生命体征稳定，康复训练越早进行越好。急性期可指导患者家属进行偏瘫肢体被动运动，按摩并帮助做关节伸展、内旋、外展等活动，并逐渐增加次数及幅度，防止肌肉萎缩和关节强直，肢体挛缩变形，影响肢体功能康复。恢复期可配合针灸理疗，促进肢体功能恢复，教会患者坐立平衡，正确的行走步态及日常简单的活动训练，但要遵循循序渐进、长期坚持的原则，不能急于求成，影响肢体功能恢复的效果。 　　2.6 预防压疮发生 卧床的瘫痪患者多为年老体弱患者，长久不改变体位，皮肤长时间受潮湿、压力、摩擦力等物理刺激，或