急性脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位的关系研究 李林林 　　(山西省阳城县肿瘤医院 山西 晋城 048100) 　　【摘要】 目的：分析急性脑梗死患者的病灶部位与其认知功能障碍的相关性。方法：选取本院2013年12月至2015年12月收治的急性脑梗死患者95例，根据其认知功能表现将其分为对照组51例与观察组44例，对照组患者均为认知功能良好，观察组患者则存在不同程度认知功能障碍，分别比较两组患者的病灶部位及特征，并开展统计学分析处理。结果：两组患者的内囊梗死情况比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），其额叶、枕叶、颞叶、皮层与皮层下等梗死发生率比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05），同时，其中动脉供血区与后动脉供血区梗死率比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：急性脑梗死患者的病灶部位与认知功能障碍存在一定相关性，临床针对额叶、左侧颞叶、皮层及中动脉供血区发生梗死病灶患者需尽早开展认知功能筛查。 　　【关键词】 急性脑梗死；认知功能障碍；病灶部位 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0186-02 　　急性脑梗死是神经内科常见疾病，其发病机制主要为复杂原因所形成的局部脑组织血运障碍，诱发脑组织出现缺血、缺氧病变或坏死，进而极易导致神经功能缺失。近年来，临床研究已指出认知功能障碍在发病患者中最为常见[1]，不仅会严重抑制其治疗恢复效果，对患者远期生活状况也会形成显著影响。为进一步预防急性脑梗死患者继发认知功能障碍，本研究将不同认知功能表现患者的病灶分布情况开展了全面分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年12月至2015年12月收治的95例急性脑梗死患者，患者均符合全国第四次脑血管疾病会议制定的诊断标准，均经影像学检查获得确诊，入院后接受常规治疗方式（包括溶栓、改善循环、脑保护、抑制血小板集聚、调脂稳斑等），排除存在影响精神与认知等功能的脑神经疾病史者，以及严重冠心病、肝肾功能不全者。根据是否合并认知功能障碍将其分为对照组（认知功能良好）51例与观察组（合并认知功能障碍）44例，对照组患者中男性27例，女性24例，年龄44～73岁，平均（61.2plusmn;5.3）岁；观察组患者中男性25例，女性19例，年龄46～74岁，平均（61.1plusmn;4.7）岁。两组患者临床基本资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1认知功能评估 采用中国韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评估患者认知功能，主要包括语言与操作等测验模式，各项测题均采用二级评分制，测得全量表智商（FIQ）ge;90分者为认知功能良好，＜90分者提示存在认知功能障碍，最终评估认知功能良好患者51例、合并认知功能障碍患者44例。 　　1.2.2 MRI检查 采用飞利浦1.5T高场强磁共振机，所有患者均于发病72h内开展头颅MRI+MRA检查，明确责任病灶及责任血管。 　　1.3 统计学方法 　　选择SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t值检验，计数资料采用chi;?检验，Plt;0.05为比较差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的脑梗死解剖部位比较 　　两组患者的内囊梗死情况比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），但额叶、枕叶、颞叶、皮层与皮层下等梗死发生率比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05），其中观察组患者在额叶、左侧颞叶、皮层与皮层下等部位的梗死发生率均明显高于对照组，见表1。 * 　　2.2 两组患者大脑动脉供血部位的梗死率比较 　　观察组患者中动脉供血区梗死发生率明显高于对照组，其后动脉供血区梗死率显著低于对照组，均具有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　表2 两组患者大脑动脉供血部位的梗死率比较[n（%）] * 　　3.讨论 　　急性脑梗死是临床常见疾病，认知功能障碍是急性脑梗死患者的常见并发症，对患者病情进展与预后康复均存在严重影响，合理控制认知障碍发生率已成为临床研究重点问题[2]。目前，临床对于脑梗死后认知功能障碍的发病机制尚无确切定论，但综合既往研究结论分析，主要可概括为以下几种：①皮层下区域与皮层失联；②患者在强烈刺激下，应激机制导致患者产生类似休克症状，认知功能发生可逆性抑制导致障碍；③脑梗死症状发生后，脑动脉闭塞或狭窄阻塞血液关灌注，导致脑组织缺血，神经细胞在缺血情况下活跃度下降，脑代谢率降低，进而诱发患者思维状态迟缓，逐渐形成障碍。在本次研究中分别对51例认知功能良好与44例