急性脑梗死患者血浆D-二聚体测定及其临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者血浆D-二聚体测定及其临床意义 杨树树（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院检验科 内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0104-01 【摘要】目的 探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平的变化及其临床意义。方法 采用全自动血凝仪对40例急性脑梗死患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平进行检测,并与对照组42例进行比较。结果 急性脑梗死组血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显高于对照组(Plt;0.05),且随着急性脑梗死严重程度的增加,血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平逐渐增高(Plt;0.05)。结论 急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平可作为判断病情的客观指标。 【关键词】急性脑梗死 纤维蛋白原 D-二聚体 近年来,血液凝溶状态与脑梗死的关系日益受到关注[1]。D-二聚体(D-dimer,DD)是纤维蛋白与活化因子XⅢ交联后经纤溶酶水解而产生的一种特异性降解产物,是反映体内血栓形成和继发纤溶亢进的敏感指标之一[2];血浆D-二聚体和纤维蛋白原（Fg）是反映血浆高凝状态的两个重要分子标志物。有关研究发现脑梗死患者血浆Fg水平明显高于正常人,血浆Fg水平升高是动脉粥样硬化和血栓栓塞疾病的独立危险因素[3]。本研究收集了60例急性脑梗死患者血浆标本,检测其血浆纤维蛋白原和D-二聚体的水平变化,探讨两者在急性脑梗死发生发展中的临床意义。 1 对象与方法 1.1 研究对象 所选的60例急性脑梗死患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[4],经头颅CT或MRI确诊。男35例,女25例,年龄41-76岁。20例选自本院健康体检者,除外高血压、冠心病、高血脂、糖尿病,近两周无服药史者。男14例,女6例,年龄43～73岁,于清晨空腹采静脉血1次测定,作为正常对照。 1.2 方法 所有受检者均于早上空腹抽取静脉血1.8mL,置于含0.2mL的0.109mol/L枸橼酸钠抗凝管中,摇匀后2 h内经3000 r/min离心10min,用上清液(血浆)作检测。 1.3 统计学方法 检测所得数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,统计方法采用t检验进行统计分析。 2 结果 血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化急性脑梗死组血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05;表1)。 表1.血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化(x-plusmn;s) 1） 为Plt;0.05,与对照组比较。 3 讨论 脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一,是长期致残的首要病因,其病死率排在心肌梗死和癌症之后,位居第三。大部分的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移,导致局部脑血管闭塞,因此早诊断早溶栓是治疗本病的关键[5]。 本研究通过测定急性脑梗死患者与健康对照组D-二聚体和Fg水平进行比较,急性脑梗死组患D-二聚体和Fg普遍增高,明显高于对照组结果与其一致。表明急性脑梗死患者体内存在凝血-纤溶系统异常。因此血浆D-二聚体和Fg水平的检测,是急性脑梗死患者比较敏感而特异的生化指标,亦是脑梗死患者治疗过程中需密切监测的重要指标和急性脑梗死溶纤治疗可靠的依据;D-二聚体和Fg的检测调控,对急性脑梗死的发生也可能起到预防作用。此外,缺血早期溶纤治疗时,如已达到疗效,则D-二聚体水平迅速升高后很快下降,若D-二聚体水平升高后维持在一定的高度,则提示药物用量不够。因此,D-二聚体的检测特别是动态测定对判断缺血性脑梗死的病情预后有参考意义?? 因此,检测脑梗死患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平对于判断脑梗死的发生及病情轻重具有重要的意义。临床上对于血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平较高的脑梗死患者,应加强临床监测及必要的干预治疗,以免对病情产生影响。 参 考 文 献 [1]尹长林,高宗良,司力.急性脑梗死患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原的变化[J].中国临床保健杂志,2004,7(5): 349-350. [2]Muri KW,Weri CJ,Alwann W,et al.C-reactive protein and out come after ischemic stroke.Strok,1999,30:981. [3]谭红愉,李少明.血浆D-二聚体改变与急性脑梗死愈后的关系.广州医学院报,2003,31(2):77-78. [4]中华神经科学会,中华神经外科学会,