急诊一体化救治煤矿创伤的实践体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊一体化救治煤矿创伤的实践体会 任原光1,2 　　（1山西医科大学 030001；2山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院 030053） 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0279-02 　　近些年来，国内各种公共卫生事件的发生对医疗卫生系统在应急救治水平与诊治群体伤的能力提出了非常高的要求。对于笔者所在医院，建立对急诊救治一体化熟悉，并且招之即来来之能战的煤矿创伤救治的队伍，日常作好群体伤一体化救治的模拟演练的培训。这样对服务煤矿企业医疗需求，服务于社会公益性事业奠定了技术和管理基础。通过多年来对急诊一体化救治的日常管理、模拟训练、流程改善，我院在煤矿创伤一体化救治积累了经验并对急诊一体化救治的效率很大提升。 　　1. 一体化救治煤矿创伤的实践 　　1．1健全的管理组织体系院内多科室业务骨干组成院前医疗救护队。建立院领导为总指挥，医务科、急诊科、重症医学科等部门，院前医疗救护队三级应急管理系统。各类突发公共卫生事件的救治，都必须有完善的组织体系做保障[1]。一体化救治的管理体系下，救治单位的各环节环环紧扣。具体如下：①建立公共卫生突发事件的应急预案与煤矿创伤事故应急预案。结合我院实际编写预案，按照预案处理要求，建立煤矿创伤救护队。救护队伍由我院多科室骨干与急诊科主体组成，日常排班。煤矿创伤发生后，院总值班发布命令，启动预案。医务科下设应急指挥办公室，统一协调院内各科室的工作，针对公共卫生突发事件进行预案起草与修正，日常流程的检查与完善。②完善院内救治科室职责及物质保障体系。明确院内救治科室各自职责并按要求定期检查各种急救物资备用情况。③优化院前急救流程。建立若干个院前急救组，配备相应的院前急救设备物资。总值班发布抢救命令后能够按预案要求及时出诊。④建设矿井急救站。事故初始发生时，能够迅速到位。在第一时间接触伤员后由矿井急救站工作人员进行必要生命支持，以争取抢救时间，并即时报告事故详细信息。 　　1.2组建高素质应急救援队伍造就技术精湛的应急救援队伍是提升煤矿创伤救治质量的保证[2]。现代化急诊救治服务的“三环理论”是指急诊医疗服务体系中的三个基本环节，院前急救系统、院内急诊系统和重症监护治疗系统。三个系统环节是同一整体，环环相扣，把院前急救、院内救治和重症监护治疗作为一体化的急诊医疗服务模式。急诊一体化救治的要求是快速、有效地施救。 通常不熟悉现场环境，甚至于会接触恶劣的施救环境，这要求救治人员训练有素，具备成熟的心理素质和娴熟的医疗操作技能。我院根据病种组建了煤矿创伤救治组，分为胸腹创伤救治组、四肢骨折救治组、颅脑创伤救治组、有害气体中毒救治组、爆炸伤及烧伤救治组等。在日常工作中以每季度一次的频次进行群体伤一体化救治模拟演练。模拟各种群体伤事故的案例，实习生扮演伤员，接到求救电话后针对不同伤情发生的情况展开救援。这种按照预案定期进行的一体化救治演练，同时也是用实践不断完善和提升我们的管理平台。 　　1.3信息通畅，快速反应是保证一体化救治效果的基础。根据“黄金一小时(golden hour)”理念，如果伤者在l h内得到救治，死亡率是10％，于伤后8h才得到救治时，死亡率高达75％[3]。当总值班调度接到出诊电话时，了解必要的事故信息（时间、事故地点、患者病情、人数等）后，迅速反应，调集院前急救组人员，携带必要设备及医疗药品赶往目的地。途中与矿井急救站联系具体病情，到达后向总值班调度汇报。总值班再根据伤员数量、伤情及时安排院内各科室作好接收伤员准备工作。调配相关人员充实救治力量，保证接诊后伤员抢救的效率与成果。更好地赢得危重病人的抢救时间，使病人转危为安。 　　1.4根据煤矿企业医院的工作特点，针对性准备矿井创伤救治的设备、物资、药品管理，作好煤矿生产保障。根据公共卫生突发事件应急预案对煤矿事故救治一体化的要求，储备专用物资应对煤矿群体伤救治。各种设备与耗材分类组合成若干个急救包，集中存放、专人保管、定期更新、保证供应。 　　2.实施一体化救治煤矿创伤的体会 　　2.1医院各方面对煤矿创伤一体化救治的重视，保证此项工作制度保障健全。这要求统一班子认识，强化安全意识，关键院领导把煤矿事故救治一体化常态作好。加大各方面的投入，保障人力、药品、物资等能够到位。医务科下设应急办统一管理与调配各种资源。 　　2.2实施煤矿事故救治的一体化演练，培养专业化急救队伍分层次组织培训是提升专业技能，保证高效救治的基础。院前急救小组的培训：到达现场后对救治环境是否安全、现场救治困难程度、伤情概况评估后向调度进行报告，同时用RPM方法检伤分类，判断需要