急诊醉酒患者入院期间的风险评估与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊醉酒患者入院期间的风险评估与护理对策 钟惠如 　　（上海市普陀区利群医院 上海 200333） 　　【摘要】 目的：探讨如何做好急诊醉酒患者入院期间的风险评估与护理。方法：选取我院2014年1月～2015年9月期间收治的急诊醉酒患者186例，患者入院后进行风险评估，进而采取针对性护理措施，观察各项风险的发生率以及患者神志清醒恢复时间。结果：急诊醉酒患者可能发生的风险主要有工作场所暴力、吸入性肺炎或窒息、自残或自杀、误诊或漏诊、坠床及管道脱落等，本组186例急诊醉酒患者经过针对性的护理，9(4.84%)例出现管道脱落，此外未发生任何风险，170(91.40%)例患者的神志清醒恢复时间在4h以下。结论：急诊醉酒患者入院后，应认真做好风险评估，针对各项风险因素来加强护理，以避免风险发生，保证患者能够尽快恢复清醒。 　　【关键词】 急诊；醉酒；风险评估；护理 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0254-03 　　急性酒精中毒又称之为醉酒，该病为常见的中毒性疾病之一，病因主要是一次性大量饮酒，急性酒精中毒不仅会导致患者产生意识障碍，重症患者还可能会累及呼吸系统和循环系统，如得不到及时救治，甚至会导致患者死亡。近些年我院在急诊醉酒患者入院后，积极开展风险评估，进而针对各项风险因素来加强护理，取得了较为良好的成效，现将相关资料报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月～2015年9月期间收治的急诊醉酒患者186例，其中男171(91.94%)例，女15(8.06%)例，患者年龄26～64岁，平均年龄(39.47plusmn;2.63)岁，临床表现出昏睡24(12.90%)例，过激动作107 (57.53%)例，呕吐137(73.66%)例，谵妄112(60.22%)例，言语不清159(85.48%)例，个别患者同时具备上述多种表现。 　　1.2 研究方法 　　患者入院后进行风险评估，明确各项风险因素，其中主要包括工作场所暴力、吸入性肺炎或窒息、自残或自杀、误诊或漏诊、坠床及管道脱落等，针对各项风险因素来针对性护理措施，观察各项风险的发生率以及患者神志清醒恢复时间。 　　1.3 数据统计 　　数据采用SPSS 19.0软件录入，并实施统计采样，计数资料采用百分比表示，计数资料之间的比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　根据国内外相关报道和以往工作经验，急诊醉酒患者可能发生的风险主要有工作场所暴力、吸入性肺炎或窒息、自残或自杀、误诊或漏诊、坠床及管道脱落等，本组186急诊醉酒患者经过针对性的护理，其中9(4.84%)例患者由于躁动不安，导致管道脱落，此外未发生任何风险。 　　在186例患者中，有170(91.40%)例患者的神志清醒恢复时间在4h以下，具体结果如表所示。 　　表 患者神志清醒恢复时间 　　3.讨论 　　3.1 急诊醉酒患者入院期间的风险因素 　　3.1.1工作场所暴力 根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的相关规定，所谓工作场所暴力，主要是指医护工作者在工作场所遭到威胁、辱骂、攻击，对医护工作者的健康、安全以及心理构成危害[1]。医院工作场所暴力包括两类，一类是身体暴力，另一类是心理暴力，国外相关研究结果显示，急诊护士遭受暴力伤害的几率高达60%～90%，受暴力的方式不仅有语言上的侮辱、辱骂、威胁、骚扰，同时也有躯体上的推、打、踢、咬、性骚扰等等[2]。因此急诊醉酒患者入院后，医护人员应该意识到的一个重要风险，就是工作场所暴力，特别是对于醉酒患者而言，绝大多数患者入院后都已经丧失理智，并且有很多患者都表现出愤怒情绪，这也大大增加了工作场所暴力风险。 　　3.1.2患者自残或自杀 在醉酒患者中，一部分患者是因为生活或工作中遇到挫折，导致情绪失落，进而过度饮酒，入院后由于患者存在失望、抑郁、愤怒等消极心理，加之醉酒患者神志不清，因此有些患者会出现自残或自杀行为，例如用头部撞墙、割腕、乱服药等，护理人员一定要加强防范。 　　3.1.3吸入性肺炎或窒息 醉酒患者通常会产生中枢神经抑制，尤其是一些重症患者，中枢神经抑制会更加严重，这会导致患者咽部反射减弱，致使患者出现呕吐症状，一旦呕吐物吸入气道，很容易导致吸入性肺炎或者气道梗阻，如果不能及时发现并处理，甚至会导致患者因缺氧或窒息而死亡[3]。另一方面，醉酒患者在昏迷过程中，可能会产生舌后坠，如果护理人员未能及时处置，也会引起患者窒息，威胁患者生命安全。 　　3.1.4误诊或漏诊 醉酒