急诊重症肺血栓栓塞症的临床治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊重症肺血栓栓塞症的临床治疗效果观察 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州州人民医院 急诊内科 845350 摘要：目的：剖析急诊重症肺血栓栓塞症的治疗方法与疗效。方法：择取我院2014年1月至次年12月，接收的急诊重症肺血栓栓塞症患者，共计80例。分组按随机数字表法，实验与对照各40例。实验组行“抗凝+溶栓”治疗，对照组行抗凝治疗。全面观察两组疗效，比较总有效率。结果：实验组显效与有效者，共38例，所占百分比为95.0%；对照组显效与有效者，共32例，所占百分比为80.0%。实验组总有效率95.0%，明显高于对照组80.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于急诊重症肺血栓栓塞症中积极运用“抗凝+溶栓”疗法，可增强疗效，加快患者病情治愈的速度。 关键词：抗凝治疗；溶栓；肺血栓栓塞症；疗效分析 肺血栓栓塞症不仅具有较高的发病率，同时还具备起病急、病死率高以及病情危重等特点。故，早期的对症治疗，对于该疾病患者来说是尤为重要的。而笔者也将从80例急诊重症肺血栓栓塞症患者入手，对其进行抗凝与溶栓联合治疗的相关研究，以总结经验，提高我院肺血栓栓塞症临床治疗的整体水平。现将本次研究的内容，作出如下陈述： 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例我院接收的急诊重症肺血栓栓塞症患者，其收录时间为：2014年1月至次年12月。本次研究所选取的80例患者都符合“肺血栓栓塞诊断标准”，并排除有相关药物禁忌症者。随机等分80例患者：实验与对照。其中，实验组男性患者24例，女性患者16例；年龄在40至75岁的范围之内，平均（52.14plusmn;3.78）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例；年龄在41至73岁的范围之内，平均（51.96plusmn;3.82）岁。两组在年龄等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组 抗凝+溶栓治疗[1]： （1）抗凝。 让患者保持绝对卧床休息，并动态监测其基础体征，包括：心电图；血压；动脉气血；呼吸；心率。给予患者普通肝素，初次用药剂量为80IU/Kg，静脉注射给药。此后，保持181IU/Kg的用药剂量，行静脉泵入治疗。控制APTT值为1.5至2.5倍临床正常值。给予患者适量低分子肝素钠药物，经皮下注射给药。2次/日。维持治疗7至10日。于肝素用药后的1至2日内，给予患者华法林。初次用药剂量为2.5至5毫克，重叠用药4至5日。当INR处于2至3的范围之内时，停止用药。 （2）溶栓。 取尿激酶，2万U，对患者实施静脉滴注治疗，并以相同的用药方式，给予本组患者重组组织型纤溶酶原激活物，50毫克/2小时。 对照组 仅行抗凝治疗：同实验组。 1.3 治疗效果的判定标准[2] 本研究疗效等级为：显效；有效；无效。其中，总有效率计算法为：显效率+有效率。而各疗效等级的判定标准，则详细如下： 显效，症状基本消失；CT与X线检查的结果提示：完全恢复正常。 有效，症状明显改善；CT与X线检查的结果提示：血栓改善率＞50%。 无效，症状无变化；CT与X线检查的结果提示：血栓未改善。 1.4 统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 实验组显效者，22例；有效者，16例；总有效率95.0%。对照组显效者，18例；有效者，14例；总有效率80.0%。实验组总有效率，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。 3 讨论 综上所述，人体在病发肺血栓栓塞症后，往往会表现出如下症状：呼吸困难；胸闷；咳嗽；喘憋；呕吐；腹痛。因该病的主症不具有较明显的特异性，所以临床诊断此类疾病患者时，较容易出现漏诊亦或者是误诊等问题，进而严重影响到患者的身心健康。研究发现，急诊重症肺血栓栓塞症的致病因主要来自于两方面，分别为：经脉系统；右心[3]。具体表现为：（1）基础类疾病，比如：冠心病；高血压；糖尿病。（2）CTV脱落所致的肺栓塞者最多，约占总百分比的86%；而在下肢DVT者中，则约有51%的患者会出现肺栓塞病症。（3）大部分肺栓塞患者都并发有慢性心肺类疾病，其所占百分比为25至50%。（4）经脉系统损伤；静脉血液淤滞；血液高凝状态。