急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析 　张家界市人民医院 湖南张家界 427000 　　【摘 要】目的：研究急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响。分析：选取2015年1月—2015年12月我院急诊科收取的13例急性心力衰竭患者，为集束化组；另外选取2010年期间在我院急诊科进行救治的患者14例为常规组；所有患者在急诊室给予常规救治，集束化组在常规救治的基础上给予集束化治疗，对比两组患者救治前、后对心肺功能的影响。结果：经过两组患者救治前各项水平值比较，两组患者无明显差异，不具有统计学意义P＞0.05，但救治后，应用组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：对急性心力衰竭患者进行急诊集束化治疗，能快速的改善患者的临床症状，为后续的救治工作提供了时间保障。 　　【关键词】急诊；集束化治疗；急性心力衰竭；心肺功能；影响 　　目前，关于AHF的急诊救治中早期进行干预的相关研究相对较少，我院急诊科根据相关数据的指导，给予AHF患者进行集束化治疗，已经取得了满意的效果，现将材料整理如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年1月—2015年12月我院急诊科收取的13例急性心力衰竭患者，为集束化组；另外选取2010年期间在我院急诊科进行救治的患者14例为常规组；集束化组男性患者8例，女性患者5例；年龄47—83岁，平均年龄（67.6plusmn;4.3）岁；常规组男性患者9例，女性患者5例；年龄49—87岁，平均年龄（68.2plusmn;5.6）岁；所有患者的临床表现为：呼吸困难、呼吸速度较频、紫绀、双肺出现干湿罗音；并且经过相关检查（X线）符合肺血管床淤血、在肺门部位出现渗血；所有患者按照《纽约心脏学会》标准中（NYHA）进行评分，评分结果为：Ⅲ—Ⅳ级，并且符合AHF临床诊断标准；两组患者基本资料对比，见表1。 　　 　　1.2治疗方法 　　所有患者在急诊室给予常规救治，根据就诊时的临床症状和肺部啰音、水肿的症状给予患者进行检测收缩压（SBP）水平并且给予扩张血管、强心、利尿等，以及配合使用吗啡和其他药物（血管活性药物），以上使用的方法和应用的药物均按照我国2010年制定《AHF诊断标准和治疗指南》[2]标准中的规定进行操作；集束化组在常规救治的基础上给予集束化治疗，具体的方法如下，所有患者在1h—2h以内要达到以下的控制标准：（1）SBP早期目标控制，将血压的水平控制在110—140mmHg；平均动脉压（MAP）水平值在＞75mmHg；中心静脉压（CVP）平均水平值在9—15 mmHg；尿量＞0.5ml?kg—1?h—1；（2）氧疗的基本目标：血氧饱和度（SpO2）ge;95%左右；吸氧（鼻导管和面罩）20min后SpO2＜90%左右，并且进行无创持续正通气压（CPAP）治疗支持+压力支持（SPV）：起始通气水平为5cmH2O，每5min后增加1—2 cmH2O，直至通气的参数适合后，进行持续通气，吸氧的浓度（FiO2）为：50%；潮气量为：8ml/kg左右；以上要根据患者的病情进行适当的调整，所有患者持续应用到临床症状缓解（呼吸困难）或患者有不耐受的情况发生后，必须进行气管插管[3]；（3）心律失常的治疗方法：将患者的快速心房纤颤心率水平控制在110次/min，如出现心理过缓，必须及时进行临时起搏治疗；（4）急性冠脉综合征治疗方法：如患出现者经皮冠状动脉介入（PCI）指征后，1h及时进行PCI救治操作；（5）血糖的治疗：根据患者血糖的水平，相应的给予胰岛素药物治疗，血糖的水平尽量控制在le;7.5mmol/L，但在治疗的过程中要避免低血糖的症状发生。 　　1.3观察指标 　　记录和统计患者在救治前、后的呼吸状态（RR）、动脉血氧饱和度水平（SaO2）、动脉血氧的分压（PaO2）、SBP水平的变化以及气促缓解的时长。 　　1.4统计学方法 　　本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行计算、分析以及处理，计量资料全部使用?xplusmn;s表示，组间数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验；计数资料使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者救治前、后RR、SaO2、PaO2和SBP水平值比较 　　经过两组患者救治前各项水平值比较，两组患者无明显差异，不具有统计学意义P＞0.05，但救治后，应用组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义P＜0.05，见表2。 　 　　3讨论 　　目前，临床上急性左心衰竭发生率较右心衰竭发生率要多。急性左心衰竭发病时心功能异常的加重，导致心肌收缩力明显下降，心脏的负荷也随之加重，病情进一步发展导致急性心