总胆汁酸结果出现负值的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 总胆汁酸结果出现负值的原因分析及对策 詹正坤 （昆明市第二人民医院检验科 云南昆明 650204） 【摘要】目的 探讨总胆汁酸（TBA）结果出现负值的原因以及解决的方法。方法 通过排查试剂、仪器的因素，我们发现为交叉污染引起结果异常。结果 通过改进项目通道设置，对测试顺序进行重新排列从而解决这一问题，使得检验结果符合临床要求。结论 为保证测试结果的准确，除了按照仪器说明书要求定期维护和保养外，还需要合理安排项目顺序，从而解决由于仪器问题导致结果异常。 【关键词】总胆汁酸 结果异常 原因分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0366-01 全自动生化分析仪发展迅速，具有多项目、多样本的处理能力，检测速度不断的提高，但由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致其清洗能力下降、比色杯老化后引起吸附力增加、生化仪内污垢的积聚、测试顺序安排不当，引起测定结果不准确。我们在使用东芝40FR全自动生化仪7年后，近期发现TBA临床标本结果出现负值，我们针对这一问题，通过对试剂、仪器等因素进行了分析，并成功解决。 1 材料和方法 1.1 材料 1.1.1 仪器与试剂 东芝40FR全自动生化分析仪，浙江伊利康公司提供的第5代循环酶法双试剂及配套校准品，英国朗道公司质控液。 1.1.2 标本 日常工作血清标本。 1.2 方法 1.2.1 基本参数设置 样品体积：4mu;L， R1体积：180mu;L，R2体积：60mu;L，测试方法：速率法，读数时间：40-52。 1.2.2 测试步骤 按照操作要求，对仪器进行校准、定标，做好室内质控。然后对每份标本进行常规测试。 2 结果 当天测试85份样本，在测试完成的报告中发现异常（负值）的结果23例。检查反应曲线为正常，检查校准结果，发现试剂空白变化速率异常偏高为0.0163。重新单独对TBA项目做空白校准，结果为0.0042，复查该23例样本结果均为正常。第二天将所有的项目重新再做校准，TBA试剂空白变化速率又异常偏高为0.0185，当天标本又有一部分出现负值。下午重新单独对TBA项目做空白校准，结果为0.0045，与前一天的结果基本一致。随后测定的标本结果也无负值出现，说明负值出现主要是由于试剂空白变化速率异常偏高造成的。而试剂空白变化速率异常偏高是由于试剂间交叉污染所造成的。由于无法确认是哪种试剂对TBA测定的影响，因此我们分别将TBA与不同项目进行组合，取一份去离子水作为样本进行测试，平行测定3次。结果见表1。 表1：TBA与不同项目进行组合后测定去离子水结果（单位：mu;mol/L） 从表1可以看出，TG、CHO对TBA影响最大，发生交叉污染，对结果造成严重干扰。与文献报导相同[1]。于是我们对仪器项目顺序进行重新排列，将TBA排在肝功能项目后、血脂项目前，结果所有项目重新校准后，TBA试剂空白变化速率结果正常，且随后的工作中也并未发现TBA结果异常现象。 3 讨论 随着生化分析仪使用时间增加、仪器状况的下降，携带污染的程度会日益加剧。在实际上作中表现为某一项目的测定结果开始时较稳定，但一段时间后测定结果逐渐漂移，且越来越明显，而单独测定该项目时又恢复正常。因为隐蔽件强、不容易被发现，往往是导致错误结果甚至引起误诊的重要原因[2]。 根据厂家提供???说明书，TG、CHO试剂中含有一定的胆酸钠，而胆酸钠的结构与TBA相似，可直接与TBA试剂发生反应，故对TBA测定造成干扰。消除试剂间污染的方法主要有以下几个方面：一.要求检验人员对仪器工作流程、试剂组成、测定原理要了如指掌，对试剂交叉污染的各种可能性加以考虑，合理设计程序。更换试剂时应仔细研究说明书，发现和避免可能存在的试剂交叉污染。二.当发现有交叉污染时，应对仪器进行保养，如更换比色杯、管道，用无水乙醇擦洗试剂针和搅拌棒，检查清洗装置及效果等。三.合理安排检测项目的顺序，在有交叉污 参考文献 [1] 黄承荣，颜娟.三酰甘油、总胆固醇试剂对总胆汁酸测定的干扰及排除[J].临床检验杂志，2006，24（3）. [2] 曹三成，肖群峰. 奥林帕斯AU640生化分析仪镁测定的影响分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（9）.