恩再适治疗老年带状疱疹神经痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩再适治疗老年带状疱疹神经痛疗效观察 费尚荣 　　（甘肃省临夏县中医院 731801） 　　【摘要】目的 观察恩再适治疗老年带状疱疹神经痛临床疗效。方法　对115例老年带状疱疹神经痛患者的临床资料进行分析，观察恩再适组和对照组在治疗老年带状疱疹神经痛水疱减轻或消失、结痂时间、疼痛减轻或消失时间以及水疱消失但发生疱疹后遗神经痛例数等四项变化情况。结果　恩再适在疼痛减轻或消失时间明显缩短和疱疹后遗神经痛例数明显减少，优于对照组，具有统计学意义。结论　恩再适治疗老年带状疱疹神经痛疗效好，值得临床推广。 　　【关键词】 恩再适 带状疱疹神经痛 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0210-02 　　1 引言 　　带状疱疹多发于中老年人，病毒侵犯相应神经阶段后神经痛出现早于疱疹2-4日，部分患者达10天，出现疱疹前临床诊断较困难，由于不能及时做出准确诊断，治疗不当，严重影响患者生活质量。笔者总结2008-2010年三年收治的115例带状疱疹神经痛患者治疗经验，发现恩再适能明显减轻神经痛程度、缩短神经痛时间及减少神经痛后遗症。现临床报道如下： 　　2 对象与方法 　　2.1 研究对象 按疼痛及出疱疹部位归类为：三叉神经分布区疱疹（顶枕部14例，眼带状疱疹26例,Hunt综合症8例，胸节段疱疹50例，腰节段疱疹8例，颈六节段9例；相应疱疹位置为眼睑及球结膜、耳朵及外耳道、顶枕部头皮、腰部、大腿内侧、拇指及食指。发疹至就诊时间为1～7天，所有病例均在病程中出现典型簇集性水疱，病变皮肤烧灼样剧烈疼痛，严重者伴发焦虑。临床随机分为2组：治疗组59例,男36例,女23例；年龄50～80岁(gt;65岁40例)；对照组56例，男30例，女26例；年龄50～80岁(gt;65岁38例)。2组病例在发病年龄、性别及发病部位方面无显著性差异。 　　2.2 治疗方法 疱疹出现前后治疗组给予恩再适6ml，静滴，一日一次，疗程14天，其它治疗两组相同；未出现典型簇集性水疱，不用抗病毒药物，出现现典型簇集性水泡及时加用阿昔洛韦、干扰素抗病毒治疗治疗，两组间剂量相同，共10天；同时加用维生素B1、B12用量相同，时间两周；皮肤疱疹部位外涂阿昔洛韦软膏，合并角膜炎及虹膜睫状体炎者联用1%阿托品滴眼剂散瞳。整个疗程不用激素及其它止痛药。 　　2.3 观察指标2组患者在治疗期间,于第4、8、12、16、30（电话随访）天观察记录水疱减轻或消失、结痂时间、疼痛减轻或消失时间以及水疱消失但发生疱疹后遗神经痛例数。 　　2.4 疗效判断 治愈：疱疹结痂并全部消失，无神经疼痛和自觉不适症状；止疱：疱疹减轻，无新水疱出现；结痂：大部分疱疹结痂；止痛：疼痛完全消失；后遗神经痛：疱疹全部消失，疼痛虽减轻但持续1个月以上。 　　3 结果 　　2组患者的治疗情况见表1，治疗中2组均未见明显不良反应。 　　表1 2组患者的治疗情况比较 　　4 讨论 　　老年带状疱疹特点：(1)老年带状疱疹神经痛发生率高(100%)且老年带状疱疹常先有疼痛而后出现皮疹；(2)肋间神经痛发病最常见，三叉神经痛发病次之，累及眼支者常伴发明显头痛及眼部损害；(3)多见于高龄、体质虚弱及合并基础疾病的老年患者；(4)常伴发严重急性神经痛及焦虑。 　　恩再适，中文通用名为牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，对机体的功能异常具有调节作用，对于??疫、神经系统方面细胞功能的降低具有改善作用。临床上主要用来改善疼痛、冷感、知觉异常、变态反应等症状。其作用机制有：(1)镇痛：通过对中枢神经系统内的下行性抑制系统产生的激活作用来实现。(2)改善冷感、知觉异常：①调节下丘脑神经元散发活动方式。②改善末梢血液循环。③调整自主神经。 　　本研究结果显示，治疗组在止痛时间以及后遗神经痛发生方面均明显优于对照组(Plt;0.05),尽早应用恩再适能快速有效地缓解疼痛,预防后遗神经痛的发生,且临床治疗中未发生明显的不良反应。 　　参考文献 　　[1] 徐羹年,沈培红,林坚.老年带状疱疹96例临床特点分析浙江临床医学，2007，（01） [10]. 　　[2] 吕全江,时培荣.老年带状疱疹106例临床分析，中华皮肤科杂志2001，（02）. 　　[3] 王维治，神经病学，人民卫生出版社，2007.612-613.