慢性化脓性中耳炎手术治疗效果及相关因素探讨.docVIP

精品论文 参考文献 慢性化脓性中耳炎手术治疗效果及相关因素探讨 　陈德明 唐金凤 　　（四川省射洪县人民医院 四川遂宁 629200） 　　【摘要】目的：探讨乳突根治术和开放式鼓室成形术（CWDT）对慢性化脓性中耳炎（CSOM）的治疗效果和对相关因素进行分析。方法：选择2012年6月～2014年10月我院五官科收治的76例慢性化脓性中耳炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组38例患者行乳突根治术，观察组38例患者行CWDT术，对比两组患者的治疗效果和预后情况。结果：观察组术后纯音测听值为（42.4plusmn;5.1）dBHL，对照组为（47.3plusmn;6.2）dBHL；观察组的听力保存及提高率为92.11%，对照组为68.42%；观察组并发症发生率为7.89%，对照组为21.05%，观察组术后纯音测听值显著低于对照组，听力改善结果显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对CSOM患者采用CWDT手术方法效果比较理想，听力改善较好，复发率低，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术；相关因素 　　【中图分类号】R764.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0035-02 　　慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media, CSOM），是五官科一种常见性疾病，多累及到耳黏膜、骨膜或者骨质，临床症状有持续性或间歇性耳内流脓及鼓膜穿孔，严重会导致耳聋[1]。临床上一般采用手术治疗，以最大限度的保留外耳道及中耳的生理结果与功能[2]。为了更好地对CSOM的手术治疗效果及相关因素进行分析探讨，我院五官科对2012年6月～2014年10月收治的76例CSOM患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院五官科对2012年6月～2014年10月收治的76例CSOM患者作为研究对象，所有患者均为单耳发病，均经CT及纯音测听检查显示存在胆脂瘤及化脓性中耳乳突炎，且听骨链受到破坏。将患者按照来院就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组38例患者，其中男21例，女17例；年龄为15～68岁，平均年龄为（37.7plusmn;4.8）岁；鼓膜穿孔部位分型：单纯型12例，骨疡型15例，胆脂瘤型11例。观察组38例患者，其中男24例，女14例；年龄为13～66岁，平均年龄为（36.8plusmn;5.1）岁；鼓膜穿孔部位分型：单纯型11例，骨疡型10例，胆脂瘤型17例。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　观察组：行全麻、耳后切口、乳突路径手术，在不开放上鼓室乳突及鼓窦轮廓化，并削低外道后壁成鼓环的高度之后，完全清除病灶，按照中耳乳突炎症程度及类型不同，选择不同的手术类型：开放式乳突根治及无需听骨链成形的Ⅲ型鼓室成形术，开放式乳突根治、听骨链成形及Ⅲ型鼓室成形术，不开放上鼓室开放式乳突根治术及I型鼓室成形术。对照组：行局麻、做耳内切口、筛区鼓窦路径手术，清除乳突、鼓窦、中鼓室、下鼓室等部位的病变黏膜及组织，按照中耳乳突炎症度和类型的不同选择手术方法：不开放上鼓室的乳突根治术，开放上鼓室并清除鼓室内容的乳突根治术。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者手术治疗效效果、听力改善情况、术后半年的纯音测听语言频率气导听阈结果、并发症的发生率。听力改善结果评价：提高：术后听力提高＞10dBHL；保存：术后听力提高＜10dBHL；恶化：术后听力降低程度＞5dBHL。 　　1.4 统计方法 　　对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料意义t进行检验，以（x-plusmn;s）的形式表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 纯音测听语言频率气导听阈结果 　　观察组患者术后纯音测听值为（42.4plusmn;5.1）dBHL，对照组患者术后纯音测听值为（47.3plusmn;6.2）dBHL，观察组术后纯音测听值显著低于对照组，（t=17.741，P=0.014），表明CWDT术能够有效降低纯音测听语言频率气导听阈值。 　　2.2 听力改善结果 　　观察组患者的听力保存及提高率为91.67%（33/36），对照组患者的听力保存及提高率为69.44%（25/36），观察组的听力改善结果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。 　　 　　2.3 并发症发生率 　　观察组患者出现伤口感染1例，鼓膜再穿孔1