慢性呼吸衰竭病人临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性呼吸衰竭病人临床护理 郭亚荣 (吉林省松原市中心医院 吉林松原 138000) 【摘要】 探讨对老年慢性呼吸衰竭病人的临床护理。慢性呼吸衰竭是很多原因引起的肺通气或肺换气功能严重障碍，已致在静息状态下也不能维持正常的气体交换，导致低氧血症而引起的一系列病理生理改变和相应的临床表现。本文探讨通过对老年性呼吸衰竭病人给予相应的专科护理使病人能够尽快康复或好转，尽早回归社会，减轻社会及家庭的负担。 【关键词】 呼吸衰竭 临床护理 我们科是老年病科，是内科综合性科室。因为地处北方，空气比较干燥，气候比较寒冷，受地域及气候的影响，老年人本身抵抗力特别差，患呼吸系统疾病的老年人特别多，常见于肺心病，肺气肿，支气管哮喘，慢性支气管炎等。慢性呼吸衰竭是老年患者常见病，多发病，也是内科危重症之一，病情变化也较快，预后不良，基于我多年的临床经验，撰写此论文，浅谈我对老年慢性呼吸衰竭病人的护理体会。 老年患者由于反应比较迟钝，对于出现的各种症状反应不明显，所以要求护士必须有丰富的临床经验，善于观察病情，及时发现病人存在的细微的病情变化。做到早发现、早诊断、早治疗，及时采取有效的护理措施。 1 保持呼吸道通畅 对于老年慢性呼吸衰竭的病人，更要保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以减轻呼吸道阻塞。对于清醒的患者，鼓励病人多饮水以稀释痰液，鼓励病人用力咳嗽，尽量将痰液咳出，保持呼吸道通畅，必要时协助病人变换体位，给病人轻叩背部或用双手随呼吸运动挤压双侧肺部。对于咳嗽无力的患者，遵医嘱给予超声雾化吸入，稀化痰液，指导病人卧床休息，一般采取半卧位或坐位，尽量减少自理活动，必要时给予电动吸痰机吸痰[1]。 2 合理使用氧气 当病人出现呼吸加快，呼吸费力，三凹征明显，并出现发绀时，提示病人严重缺氧，当患者出现注意力不集中、烦躁不安时，提示病人可能出现肺性脑病，护士在工作中，必须认真观察病情，当病人出现上述症状之一时，立即给予氧气吸入。慢性呼吸衰竭的病人应给予持续低流量吸氧[2]。不能因为患者缺氧症状明显而给予高流量吸氧，因为这样虽然能够很快纠正缺氧，但同时能够消除缺氧对中枢神经的刺激使呼吸更趋于抑制，更加重了二氧化碳的渚留。在吸氧过程中要加强巡视，注意观察呼吸、皮肤黏膜、发绀情况，心率、尿量、神志等。 3 促进排痰 如患者突然出现呼吸困难、颜面发绀、大汗淋漓，提示病人有痰液阻塞呼吸道，应立即给予清除淤痰。根据老年人的生理特点，咳嗽反射迟缓，支气管分泌物增多而粘稠，痰不易咳出，且老年慢性呼吸衰竭的病人大多比较消瘦，营养不良，所以老年人大多咳嗽无力。对于清醒的病人，鼓励病人进行有效排痰，用力咳嗽排痰，卧床的病人每1—2小时变换体位，给予叩背，通过震动和体位变化使痰咳出[3]。 4 给予心理护理 老年慢性呼吸衰竭的病人，由于病程比较长，所以病人都有较重的心理负担，容易产生恐惧、焦虑、抑郁的心理。所以在治疗过程中病人容易丧失信心，不配合治疗，护士应该充分理解病人，做好病人的心理。多安慰病人，多鼓励病人，多与病人交流与沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好病人家属工作，让家人多关心、多照顾病人，让病人感受到温暖，感受到社会及家人并没有放弃他，让病人树立信心，增强战胜疾病的勇气。 5 加强饮食及营养 老年慢性呼吸衰竭的病人由于咀嚼功能差，胃肠功能减弱，如果营养不良，病人迅速消瘦，机体抵抗力降低[4]，所以老年慢性呼吸衰竭的病人应给予营养丰富，易消化且荤素搭配合理的膳食，增加维生素及蛋白质的摄入。 6 促康教育 6.1鼓励病人进行呼吸运动锻炼，如唇式呼吸，腹式呼吸。加强耐寒锻炼，方法如用凉水洗脸，教会病人及家属有效咳嗽、咳痰、拍背等方法[5]。 6.2指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因，如预防上呼吸道感染。避免摄入刺激性气体，戒烟，少去人群拥挤的地方，减少感染机会。 通过以上专科护理，使老年慢性呼吸衰竭的病人能够很快康复出院或好转，尽早回归社会。 参 考 文 献 [1] 孟力，刘桂平.老年慢性呼吸衰竭患者的观察与护理.社区医学杂志，2003,1（3）；58. [2] 2011全国护士资格考试指导. [3] 杨春燕．老年慢性呼吸衰歇患者的康复护理分析．泰山医学院学报，2008,29（3）；228—229. [4] 蒋大生，王东.重症患者监护治疗手册．济南；山东科学技术出版社，2001；44. [5] 刘美芳.高龄慢性呼吸衰竭的护理.《中国实用护理杂志》2011年10月.